对于爱吃鱼的人来说

理由千千万

但对于不咋吃鱼的人来说

理由恐怕只有一个

怕鱼刺卡喉啊！

关于这一点

张先生绝对有发言权

因为下面这根鱼刺

差点付出生命代价

你能想象吗？

一根小小的鱼刺，

居然能在我们的身体里

引发一场巨大的“灾难”。

张先生在家中吃鱼的时候，突然感觉喉咙一阵刺痛，一根鱼刺就这么卡在了喉咙里。一开始，他并没有太在意，尝试了一些土方法。然而，晚上就开始出现发热，体温达38.5℃，咽痛，伴恶心、呕吐等症状，并逐渐出现呼吸困难。张先生这才意识到问题的严重性，赶忙来到了郑州大学第五附属医院。

张先生怎么也没想到，一次普通的鱼刺卡喉，最后竟发展成了需要手术……

入院后，胸外科完善检查，诊断为纵隔感染（纵隔脓肿），考虑鱼刺刺破食管导致。

经高兴才主任医师会诊，决定立即进行急诊外科手术治疗，因为患者纵隔脓肿临近主动脉，脓肿可侵蚀主动脉，病情一旦拖延，有导致主动脉破溃出血风险，后果将不堪设想。

手术采用了右侧胸腔入路，行“单孔胸腔镜纵膈脓肿清除+引流术”，打开纵隔胸膜，打通各脓腔，可见大量脓液流出，清除脓腔内脓苔，纵隔内留置引流管，术后予以抗感染等对症治疗，患者术后恢复顺利。

这次经历给我们敲响了警钟，鱼刺卡喉虽然看似是个小问题，但如果处理不当，可能会带来意想不到的严重后果。

牙源性脓肿、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽峡炎、成人会厌炎、外伤后（包括麻醉插管）、咽部穿孔及感染均可向下蔓延，引起严重的颈部感染。感染经过气管前间隙、颈动脉鞘、椎前间隙、咽后间隙等扩展到纵隔内，引起纵隔感染。纵隔感染可发生在颈部感染后的12~14天，但绝大多数在48小时内。患者虽接受了足量抗生素治疗，甚至颈深部引流，但仍有脓毒败血症的表现。有高热，颈部和前胸部肌肉发紧、疼痛、肿胀，有可凹性水肿和捻发感，有咳嗽、呼吸困难、吞咽困难。若胸膜腔和心包腔受累或感染经食管裂孔蔓延至上腹部，则有上述部位感染的症状和体征。急性、坠入性、坏死性纵隔感染的病死率达40%。引起死亡的主要原因是严重的败血症、大血管破裂及出血、呼吸衰竭和颅内感染。脓胸、化脓性心包炎及心脏压塞也是致死的原因。

当我们遇到鱼刺卡喉时，千万不要盲目地使用一些未经证实的方法，应及时到医院就诊，让专业的医生来处理。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：胸外科  位帅  卢楠楠

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