“奶油气弹”“打气球”

“甜甜的快乐气体”

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这些听起来无害的词汇

指的都是同一个东西

“笑气”

近期，一名27岁男性因肢体麻木无力到郑州大学第五附属医院神经内科二病区就诊，经一系列检查后，医生发现其神经系统受损，最终诊断为吸入笑气（N₂O）导致的脊髓及周围神经损伤。

这位年轻男性起初表现为双足底麻木、双下肢无力、行走不稳等症状。随着时间的推移，症状逐渐加重，并出现双上肢麻木、无力，最终站立不稳，独立行走困难，蹲下后不能自行站起。经过详细的神经系统检查，医生发现患者存在多发性周围神经损害，特别是运动神经轴索损害较为显著。

此外，患者的脊髓磁共振成像显示颈胸段脊髓存在多发信号改变，横断面可见“八字征”（通常见于维生素B12缺乏导致的脊髓变性，见下图）。反复追问病史，患者才承认其有吸入N₂O史。结合患者病史、体征、辅助检查，最后诊断为笑气（N₂O）中毒，导致脊髓及周围神经损伤。

笑气，学名一氧化二氮，化学式是N₂O，是一种无色有甜味的气体，属于危险化学品。它常被用作食品添加剂，如用于发泡奶油，因此又被称作“奶油气弹”，同时也是一种医用麻醉剂。

长期或大量吸入N₂O可能导致维生素B12失活，干扰体内多种代谢反应，从而对神经系统产生氧化应激、神经兴奋毒性等损伤。在上述病例中，患者的血同型半胱氨酸水平升高，这是维生素B12缺乏的标志之一，进一步支持了N₂O导致的神经损伤诊断。

除了周围神经病变，笑气还会引发血液系统病变。长期吸食会导致血红蛋白变性，携带氧气功能下降，从而出现皮肤青紫、喘息等症状。另外，笑气具有扩张血管的作用，如果大量吸入，会导致血压急剧下降，心律失常，甚至出现意识障碍。

笑气不仅损害身体健康，还会对心理造成严重影响。随着吸食时间的增加，许多人会对笑气产生强烈的依赖，导致精神萎靡、情绪低落，失去对生活的热情。长期吸食笑气的重度成瘾者还会出现幻觉，表现狂躁，并伴随暴力攻击性行为，严重扰乱社会秩序。

治疗方面，建议患者避免再次接触N₂O，并给予大剂量甲钴胺（一种维生素B12的活性形式）和叶酸治疗，以帮助修复受损的神经系统。此外，针灸和康复理疗也被推荐作为辅助治疗手段，以促进患者神经系统功能恢复。经上述治疗，该患者肢体麻木无力症状明显减轻。

“笑气”具备成瘾性和危害性，吸食笑气并不会让人真正的笑，而是会令人脸部肌肉失控，形成一个诡异的痴呆笑容。

该病例强调吸入N₂O可能带来的严重后果，提醒大家避免吸食这类气体。对于有N₂O吸食史的人群，一定要避免再次使用。若出现神经系统相关症状，应立即就医，并详细告知医生自己的生活习惯，以便及时诊断和治疗。

来源：神经内科二病区 杨帅凯

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