许多患者到疼痛科就诊，一听到医生说 ：需要打针治疗。

患者不免嘀咕：“打啥针呢？是不是打封闭针啊？这个我可不打！”

这种情况不仅仅发生在个别人的身上，其实疼痛治疗很多手段都是靠打针，而这些针也是五花八门、各显神通，哪是普通人认为的那种“单纯”的封闭哟！

今天就为大家梳理一下疼痛科打的究竟是什么针，神经阻滞疗法和封闭疗法又有哪些区别。

什么是封闭？

神经阻滞又是什么？

封闭针起源于俄国十月革命期间，是苏俄医生维什涅夫斯基发明的一种将麻醉药注射至疼痛部位暂时缓解疼痛的方法。传统的封闭针，又名“封闭疗法”“病灶注射”，中医上又叫“阿是穴”,简单说就是“哪儿疼打哪儿”，在局部广泛注射麻醉药物，以暂时缓解局部损伤导致的疼痛；经典的封闭药物主要是麻醉药+激素。"封闭疗法”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。

神经阻滞疗法是指将药物注入于脊髓神经节、神经丛或周围神经、交感神经节等神经附近，这些药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病变组织血液循环的作用。或用物理、化学方法，阻断神经传导功能。

打封闭 ≠ 神经阻滞

1部位不同

封闭注射药物的部位是疼痛点，相当于神经阻滞的靶区阻滞。

神经阻滞是按神经的走行和支配规律进行药物注射，如临床常用的星状神经节阻滞治疗部位是在颈部，但可治疗神经衰弱，失眠，交感型颈椎病，高血压，面瘫等十几种疑难病症。

2所用药物不同

根据治疗目的不同，用药也不同,如星状神经节阻滞不用激素。“神经阻滞”所用药物更合理，更具安全性，且神经阻滞的难度也远较封闭的难度高。

“封闭”一般使用较高浓度的麻药，而“神经阻滞”一般只使用浓度较低的麻药就可以达到治疗的作用，所以不会有肢体功能障碍发生;另外一般“封闭”注射药物一般只含麻药，而“神经阻滞”一般使用一些对病变组织有直接治疗作用的药物以及神经营养药物等。

在神经阻滞疗法中总的原则是，一般慢性疼痛性疾病，多用单纯局麻药阻滞，少用或慎用激素类药物，或基本不用激素，B族维生素被频繁使用，尤其是维生素B12;对顽固性、恶性疼痛如癌性疼痛、神经源性疼痛，则多用神经破坏性阻滞(常用的有:无水乙醇、酚制剂或冷冻、电凝、物理压迫等方法)。

3技术操作难易和疗效高低不同

“封闭”只是把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的，甚至“哪疼打哪”，精确度要求不高。

“神经阻滞”是必须经过长时间的专业培训才能正确实施的技术操作，因此，治疗前必须明确诊断,找准病变部位精确位置，心须要把治疗药物准确地注射到病变组织内或其周围，才能达到治疗的预期效果。

4对诊断的要求不同

“封闭”疗法是根据疼痛封闭以阻断疼痛弧的持续，注射前诊断不一定明确，注射部位也不一定是病灶，因此诊断不明确也可以进行，往往疼痛减轻了但病灶可仍有发展。

施行“神经阻滞”疗法前，必须明确诊断，了解病灶所在，药物必须注射到病灶处，“神经阻滞”疗法的特点是“用需要的药物，以直接的方法，准确地送到需要的地方”。因此，"神经阻滞”是集中药力优势，打歼灭战和快速战的一种治疗，收效快、疗效高的非手术微创治疗方法。

“神经阻滞”是一种安全，治疗范围广,疗效确切,技术含量高的治疗方法。神经阻滞技术操作难度大、操作复杂、要求精确，适用于各种痛症、非痛性疾病(如痉挛、麻痹等)。“神经阻滞”不但在临床上用来镇痛、治疗,还能进行诊断、判断预后和预防疾病。由于“神经阻滞”是直接作用在神经上，但是在治疗过程中可能出现的心脏血管等毒性反应、神经麻痹与神经损伤等并发症及各种不良反应，甚至危及生命。患者要想以较小痛苦甚至无任何痛苦、以较低的不良反应及并发症获得较好的治疗效果，必须请穿刺技术娴熟、临床经验丰富的医师进行神经阻滞治疗。

打封闭和“神经阻滞”，这两者是完全不同的概念，也是两种截然不同的治疗方法。神经阻滞治疗作为疼痛科比较基础也是比较常见的治疗方式，可以发挥更大的作用，为广大的疼痛患者减轻痛苦。

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来源：疼痛科 李   霞

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