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关爱老人:家庭病床传递温暖

发布时间:2024/11/1文字调整

长期卧床的董奶奶,由于膝关节病变,腿无法伸直,丧失了基本生活能力。子女因工作繁忙不能时刻陪伴左右,七旬老伴一人的悉心照料,总显得力不从心。在城市的每个角落,有许多像董奶奶这般的失能老人,他们因疾病或意外失去了自理能力,生活质量大打折扣。2023年5月,由河南省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局联合印发《开展家庭病床服务试点工作方案》,推动医疗卫生服务向社区、向家庭延伸。家庭病床的出现,如同一缕温暖的阳光,照亮了失能老人的生活。为家庭减轻了负担,带来了生机。



同年8月,郑州大学第五附属医院作为二七区紧密型城市医疗集团牵头单位、郑州市开展家庭病床服务试点单位,按照《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》(豫改 办发〔2023〕8号)要求,根据《郑州市家庭病床服务试点工作实施方案》,率先开展“家庭病床”服务。针对牵头的11家基层医疗机构起到引领、制定、培训、质控作用,其中10家均已顺利开展。其服务半径大,范围广,项目多为医疗、护理、康复治疗、中医药服务、基础检验、床旁检查、远程医疗服务等。 

“以前我妈身体不好,做子女的又忙于工作,心里总是特别牵挂。现在有了家庭病床医护团队,放心了不少,看着老太太身体一天天好转,心里真的非常感激。”董奶奶儿子向医生说道。老伴也跟着说:“自从办理了家庭病床,这些医护人员就像我们家人一样贴心。不仅关注她的身体,还会关心我们的健康生活状态。现在,她身体好些,全家的心情也跟着好了,感觉日子又有了盼头。”在家庭病床护理团队的精心照料下,董奶奶的身体逐渐得到了改善,脸上也露出了久违的笑容。

        郑州大学第五附属医院家庭病床平台管理员周亚捷谈道:“目前,医院推行分级诊疗制度,患者于“三甲”综合医院出院后,主治医生会对接所属基层社区家庭医生,家庭医生团队与患者签订基本公共卫生服务项目。由家庭医生进行日常诊疗、慢性病管理、健康宣教等服务。当患者病情反复,需要转诊上级医院,便为患者开通绿色通道,及时入院。针对失能、半失能、脑血管意外瘫痪需进行康复治疗,长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤,需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病,骨折牵引固定且长期卧床,处于疾病终末期需支持治疗,符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需规律治疗、到医院就诊确有困难等情形之一的患者,可以推荐建立家庭病床。”“平台在接到家属建床的申请后,会立刻分配服务点(一般是就近分配),安排家庭医生上门现场进行服务对象和建床环境评估。建床成功后,定期为老人进行身体检查、康复训练和日常护理,为其制定个性化的治疗方案与康复诊疗计划,普及生活知识、健康常识,辅助完成肢体康复运动。”她继续说道。

家庭病床是以家庭作为护理场所,选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种,让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理,既有利于促进病员的康复,又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门,最大限度地满足社会医疗护理要求,服务的内容也日益扩大,包括疾病普查,健康教育与咨询,预防和控制疾病发生发展;从治疗扩大到预防,从医院内扩大到医院外,形成了一个综合的医疗护理体系;家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。

“医务人员接到建床后,可以通过上门巡诊或互联网远程查床,根据患者病情需要开具处方,安排化验检查和治疗项目。这种新型医护救治模式,不仅为失能老人提供了专业的医疗护理服务,也让他们在熟悉的家庭环境中感受到温暖和关爱,更能为失能老人点亮生活之光,让他们有尊严地养老。”郑州市福华街社区卫生服务中心家庭病床负责人姚尼娜说道。“目前,家庭病床建床是采取“医疗服务价格+上门服务费”的方式收费,参保人员因病情需要建立家庭病床的患者,医保基金按住院报销相关政策及待遇标准支付相应医疗费。大多数的家庭是可以接受的。”郑州市福华街社区卫生服务中心主任白冰介绍道,福华街中心所在辖区,家庭医生团队几乎每天都要入户,为签订家庭病床服务协议的老人们进行健康评估、行医送药。“我们家庭医生上门的次数,可能比有些老人的孩子都要多。也不同于以前缺乏连续性的家医上门服务,家庭病床与医院住院几乎没有区别。所有医护人员均由主管医院下派,家庭病床同样坚持三级医生查房制度,保证每周两次查房。”

         “还有的老人因脑梗死后遗症、高血糖20年,臀部、足跟处有多处大片压疮,经常出现剧烈疼痛、流脓水等情况,需要定期换药,但住在楼房,每次到医院换药,都需要好几个人搬运,老费劲了。家属说:现在有了家庭病床服务,医护可以上门,真是方便又实惠,解决了我们家中的大问题。”郑州市福华北街卫生服务中心家庭病床负责人杜英堂说道。“其实,家庭病床不单单是面向全生命周期有需求的患者,只是以老年人居多而已,女性高于男性”。

目前,郑州大学第五附属医院自牵头开展“家庭病床”以来,推行‘医院—社区—家庭’三位一体的家庭病床管理模式,持续推进医防融合。现医疗集团内有家庭病床团队30个,医生总人数40人,护士总人数30人。定期针对医疗集团内知州大学第五附属医院福华街分院、郑州市福华北街社区卫生服务中心、郑州市二七区侯寨中心卫生院、郑州市二七区侯寨社区卫生服务中心、郑州市二七区嵩山路社区卫生服务中心、郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心、郑州市建中街社区卫生服务中心、郑州市二七区马寨镇卫生院、郑州市二七区蜜蜂张社区卫生服务中心、郑州市大学路社区卫生服务中心(郑州交通医院)10家家庭病床开展单位进行政策讲解、业务培训、业务指导、质量控制等工作。

利用“互联网”家庭病床平台,线上/线下诊疗等方式,已相继建床136张(以郑州大学第五附属医院福华街分院为例,建床121人,其中65岁以上老人90人,失能老人31人),服务项目达50余项。老人佩戴智能型终端,通过监测患者的血压、血糖、睡眠等生理状态,与“互联网”平台链接,一旦数据异常,便会三方预警(平台、患者、医护人员手机APP),医护可及时上门处理。老人也可以随时通过电话、微信群、智慧平台一键呼叫等方式与家庭医生联系,如出现脑梗、心梗等危急重症可使用绿色通道及时转诊;如果病人达到撤床标准,则可办理出院。

2023年,河南省医保局在省直定点医疗机构启动家庭病床服务,着力解决年老体弱、长期卧床或行动不便群众的就医问题,“把病床搬进家里”,同时让患者享受住院报销等便利。这一举措为居民提供一站式的全专结合服务打下基础,为居民提供一站式的全专结合服务打下基础。充分发挥基层在家庭病床中的‘网底’作用和家庭医生健康“守门人”作用。真切地解老人之苦,安家属之心。





家庭病床联系方式:

郑州大学第五附属医院家庭病床:

0371-63687905、13526560655(周老师)

郑州市福华街社区卫生服务中心:

13526872962(姚老师)

郑州市福华街北社区卫生服务中心:13526573069(杜老师)