《‌孝经·开宗明义章》：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”

两千多年来孝道已成为我们中华民族传统文化中的核心价值观念之一，因此肢体的毁损不仅对身体机能产生重大影响，更是严重影响个人心理健康，进而产生自卑心理，与社会脱节，最终增加个人，家庭及社会负担。

30年前因为国内工业快速发展以及家用轿车的兴起，交通事故及工业安全问题导致的外伤是截肢的主要原因，近些年来随着国内生活条件的改善及人们饮食习惯的改变，糖尿病患病率迅速升高，最新数据显示：我国糖尿病患病率已达12.8%，有超1.4亿糖尿病患者，而糖尿病最严重并发症之一的“糖尿病足”悄然间已成为非外伤性截肢的第一原因！

这是血管外科二病区（创面修复）1个月内3例因“糖尿病足”实施截肢手术的患者。

他们最大年龄89岁，最小年龄56岁，虽然现在定制义肢既方便又相对便宜，但到了这样的年龄他们身体上如何去适应，心理上又如何去突破传统思想的束缚，可想而知今后更多可能是在轮椅，甚至床上度过余生。原本到了安享晚年，含饴弄孙的年纪，却因为“糖尿病足”最终抱憾终身，实在令人惋惜。

糖尿病足

看到这里相信很多人既惊恐又疑惑：

究竟什么是糖尿病足？

为什么会有这么大的危害？

它是如何产生的？

到底能不能治好？

有没有什么方法能够预防？

相关内容太过繁杂，非一篇文章能完全讲清楚，为便于大家理解，分期予以讲解，希望能给有糖尿病或者没有糖尿病的读者一点帮助，让我们共同努力，一起打响“肢体保卫战”！

首先，糖尿病足（国际糖尿病足工作组 2019）：初诊糖尿病或已有糖尿病患者足部出现感染，溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）下肢血管病变。如果没有足的结构破坏，但有发展为糖尿病足高危因素的足，称之为糖尿病足前期或高危足，如足底胼胝，嵌甲，皮肤皲裂，足部畸形（拇外翻）等。

▲ 糖尿病足的Wagner分级

危害：

据统计，全球每20秒就有一位糖尿病患者因为糖尿病足截肢。我国50岁以上的糖尿病患者新发糖尿病足的概率高达8.1％，1年内新发溃疡的发生率为31.6％。更为可怕的是糖尿病足患者年死亡率高达11%，而截肢患者年死亡率高达22%，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高。但是85％左右糖尿病足的截肢是可以避免和预防的。总而言之，糖尿病足具有高发病率，高复发率，高截肢率，高死亡率的“四高”特点，但完全是可防可治的！

那糖尿病足究竟是如何发生，

又是如何一步步导致截肢，

甚至威胁生命的？

结合定义我们不难看出，导致糖尿病足首先是患有糖尿病，同时合并糖尿病导致的神经病变和血管病变，尤其是血管病变，也就是“下肢动脉硬化闭塞症”。由于缺血和/或保护性神经功能损伤（即：痛觉丧失）导致足部皮肤破溃，坏死，如果继发感染将会导致创面迅速进展，治疗不及时最终导致截肢。

因此糖尿病足的

始动因素是“糖尿病”，

核心因素是“血管/神经病变”，

驱动因素是“感染”，

始动因素

糖尿病

核心因素

血管/神经病变

驱动因素

感 染

我们只有三方联动才能做到防治结合，最终达到保肢的目的。关于糖尿病足的防与治，将在后续的文章中逐一讲解。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：血管外科二病区（创面修复） 王颖

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