在临床上常常遇到这样一些病人，

让她们讲述自己的病情时，

经常吞吞吐吐，左顾右盼，

低声细语，因为难以启齿，

往往不太愿意上医院，

以至于耽误病情，仔细询问后，

才得知她们患的疾病是会阴痛。

近日，郑州大学五附院疼痛科收治了一位被会阴部疼痛折磨了二十多年的阿姨。患者诉20余年前木料厂工作，雨雪天气路滑，一不小心滑倒，骑跨在一圆木上，当时疼痛几天，自认为忍忍没事儿就过去了。

可是殊不知自此落下了病根，久坐、久站、长距离行走后开始阵发性疼痛。因羞于表达，一直隐忍。

近一年来疼痛加剧，甚至因疼痛影响夜间睡眠，辗转就诊于妇科、泌尿外科、骨科、精神心理科等多个科室，疼痛问题始终没得到满意的解决。长期身体上的疼痛及就医经历使得她身心疲惫，最近寝食难安严重影响生活。最终在病友介绍下抱着一丝希望来到郑州大学第五附属医院疼痛科。

入院后经过详细问诊及查体，并完善一系列相关检验检查，排除其他相关疾病后，根据患者的疼痛部位及性质，考虑诊断为会阴部疼痛，并建议患者行超声引导下阴部神经阻滞治疗。经过一段时间的综合系统治疗，患者终于漏出了久违的笑容，困扰她多年的会阴部疼痛终于得到了明显的改善。

01什么是会阴痛？

会阴痛指的是一类排除明确器质性改变的，发生在肛周、会阴、盆底组织，以疼痛为主要不适的功能性疾病。常表现为刺痛、烧灼感、瘙痒感、坠胀感、抽动感、痛觉敏感或麻木感，部分严重的患者还伴有会阴部的功能失常（便秘、排尿异常和性功能障碍）等。有学者认为此类患者症状重、体征轻，病程长、主诉多，往往表述不清 ，或羞于表达 ，或伴随有不同程度的心理问题。

准确的详细的询问病史和仔细的体格检查可以成为描述会阴痛的有效工具，但病因和临床表现的多样性增加了这种疾病的复杂性，且私密部位的疼痛令患者难以启齿，限制了患者描述自己的症状，导致诊断和治疗困难。

02引起会阴部疼痛的原因有哪些？

1.会阴部、盆腔的疾病：如阴道炎、膀胱炎、肿瘤；

2.盆腔、会阴部手术史：如妇产科手术、肿瘤手术、肛瘘切除术、痔疮结扎手术；

3.盆腔、会阴结构异常：如肿瘤导致的会阴部神经压迫、盆腔异常、放疗后组织结构改变；

4.其他：如骑跨伤、糖尿病性周围神经病、原发性会阴神经痛等。

03会阴部疼痛的治疗？

会阴部疼痛的治疗需强调“个体化”，治疗目标是最大程度的减少疼痛对生活质量的影响，促进功能恢复与身心健康。主要治疗手段包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、神经阻滞与微创手术治疗等，国内中医药治疗也颇有疗效。

1药物治疗

常联合使用钙离子通道调节药物、三环类抗抑郁药、非甾体抗炎药、局部肌肉松弛剂药物等进行治疗。

2超声引导下会阴神经阻滞治疗

会阴部疼痛的治疗，首先考虑神经阻滞，诊断性阴部神经阻滞可作为阴部神经痛的诊断依据，同时也是一种治疗方法，神经阻滞通过对盆底交感神经的调节发挥治疗作用。

3微创介入治疗

（1）神经射频技术

（2）周围神经电刺激

（3）脊髓电刺激是近年来疼痛治疗发展的核心技术之一

（4）骶神经电刺激

4心理治疗

心理治疗对长期慢性疼痛患者可有明显改善情绪及缓解疼痛的效果。

5物理治疗

可采取冲击波治疗、局部肌肉训练、有氧运动疗法等方法进行辅助治疗。

会阴部疼痛原因复杂，患者常不愿向家人或朋友倾诉自己所患的疾病，觉得难以启齿，又不愿到医院就诊，从而耽误了治疗时机，使疼痛更为复杂。因此会走很多弯路，耗费了大量的财力和精力，还要经历身体和精神的双重折磨，严重影响生活质量。我们建议患者尽早治疗，疼痛科不仅可以为患者除痛，还能为患者的诊治指明方向，进行高级分诊，显著提高诊治的效率。

疼痛科治疗范围

脊椎源性疼痛：腰椎间盘突出症，颈椎病，退行性腰椎，腰椎手术后疼痛综合征。

神经病理性疼痛：枕神经痛，三叉神经痛，肋间神经痛，坐骨神经痛带状疱疹后神经痛。

骨关节疼痛：骨性膝关节炎，关节滑膜炎，小关节功能紊乱。裹枢关节半脱位，足跟痛。

软组织疼痛：急慢性腰损伤，腰肌劳损，腰背肌筋膜炎，腱鞘炎，肩周炎,网球肘等。

代谢病性疼痛：骨质疏松症，痛风。

血管神经性头痛，紧张性头痛，颈源性头痛，睡眠障碍。

肿瘤性疼痛安宁疗护。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：疼痛科  李霞

党委宣传科编辑整理