世界卫生组织（WHO）和国家卫健委都已将癌症列为亟待解决的重点问题之一。癌症是一种严重影响人们生活质量的疾病，尤其是在晚期阶段，患者常常面临剧烈的疼痛。为了缓解这种疼痛，医学界采用了多种方法，其中鞘内吗啡泵因其高效缓解疼痛的特性而受到广泛关注。

癌性疼痛的特点

癌性疼痛是由肿瘤本身的生长和转移引起的，也可能与癌症治疗（如手术、放疗和化疗）相关。

其特点包括：

持续性疼痛：疼痛可能是间歇性或持续性的，让患者感到极度不适。

多种疼痛类型：癌性疼痛可表现为刺痛、钝痛、烧灼感等不同形式。

影响生活质量：严重的疼痛不仅影响患者的身体健康，也会带来焦虑和抑郁情绪。

什么是鞘内吗啡泵？

鞘内吗啡泵是一种通过输送阿片类药物如吗啡来控制疼痛的装置，可通过这种装置将药物输注入鞘内（椎管蛛网膜下腔），药物直接与脊髓后角的阿片类受体结合，产生类似内源性内啡肽和脑啡肽的作用，抑制P物质的释放，从而阻断疼痛信号的传递，迅速产生镇痛效果。与口服或静脉注射麻醉药物不同，其用药量仅是口服药量的1/300，具有镇痛效果佳而副作用低的优点，尤其适用于服用吗啡后呕吐、便秘严重或本身患有胃肠道疾病的患者，以及不愿意服药的患者。

吗啡泵的工作原理

吗啡泵通过一个植入体内的小设备来工作，这些设备可以自动或根据患者的需求来释放一定量的疼痛缓解药物。其工作过程如下：

1. 鞘内吗啡泵植入手术：疼痛科专业医生在DSA导引下，将硅胶导管一端穿刺置入椎管蛛网膜下腔，硅胶导管另一端连接储液囊，储液囊通常位于腰腹部或下背部。

2. 药物输送：泵的药物储存室定期充满吗啡或其他镇痛药物，通过细管输送到脊髓蛛网膜下腔内。

3. 实时调整：医生可以根据患者的疼痛程度，灵活调整药物的剂量，以达到最佳的镇痛效果。

鞘内吗啡泵的优点

高效镇痛：相比其他给药方式，吗啡泵能更大程度地缓解疼痛。

减少副作用：直接作用于脊髓区，可能减少全身性副作用，如恶心、便秘和嗜睡。

患者自主性：一些泵可以由患者自行控制，提供个性化的疼痛管理。

鞘内吗啡泵使用注意事项

尽管吗啡泵在缓解癌性疼痛方面表现出色，但也需要注意以下几点：

药物依赖：长期使用吗啡可能会导致身体产生依赖，因此需在专业医生指导下使用。

潜在的风险：植入手术可能引发感染或其他并发症，因此术后需要定期随访。

对于癌症患者而言，面对疼痛的挑战，鞘内吗啡泵可以根据患者实时疼痛情况调节给药剂量，从而实现癌痛的精准管理，为晚期癌痛及各种难治性顽固性疼痛患者，提供了一种有效的解决方案。通过与医生的密切合作，患者可以在疼痛管理中找到适合自己的方法，提升生活质量，勇敢面对治疗之路。了解这种治疗方式的重要性，可以让更多人受益于科学的疼痛管理。

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来源：疼痛科 李  霞

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