对于女人来说

保护好自己的子宫不是件小事

无法怀孕可能更是一生的遗憾

在郑州大学五附院宫腔镜诊疗部

每天都有患者慕名前来咨询

在她们当中

有的是意外妊娠或胚胎停育

清宫流产后导致宫腔粘连；

有的是妇科炎症感染未重视

直到月经不调、不孕才惊慌失措

她们常伤心落泪

“好好的宫腔怎么就粘连了，

我还能怀孕吗？”

“小手术”让她的子宫伤痕累累

王女士来自贵州，今年30多岁，有了一个孩子的她决定再要一个孩子，本以为能像怀第一胎那样顺利，但肚子却迟迟没有动静。因“宫腔粘连”于贵州某医院先后多次行宫腔粘连分离手术，效果欠佳，月经量极少。后转诊至成都某知名三甲医院进行辅助生殖，该医院宫腔镜专业教授检查后发现患者虽经多次宫腔粘连分离手术，宫腔仍为重度粘连，手术难度大，为尽快恢复宫腔，于是建议患者至郑州大学第五附属医院孟跃进教授处就诊。

孟跃进主任面诊后行门诊宫腔镜检查发现宫腔呈全封闭状态宫腔镜无法进入宫腔

经孟跃进主任团队讨论决定先行药物治疗（术前预处理）促进血管网建立，储备子宫内膜软化疤痕，为手术创造有利条件。

张玉雪护士长将患者纳入“宫腔粘连治疗群”内综合管理，给患者科普宫腔粘连相关专业知识，以便患者了解五附院宫腔粘连治疗流程，更好的配合治疗。

预处理治疗2个月后，近日，孟跃进主任主刀、顾晓荔副主任第一助手，在全麻下行宫腔镜下子宫内膜粘连松解术。

术中见：自宫颈内口至宫腔处于完全封闭状态，瘢痕粘连致密，宫壁苍白，血运极差，几乎未见宫内膜组织。在阴道超声引导下，宫腔镜下冷刀分离粘连，剪除瘢痕组织，逐步恢复宫腔形态；联合球囊扩张，改善宫壁血运及宫腔容积。手术经过顺利，效果明显。后续给予药物治疗、球囊扩张、宫腔灌注等综合治疗，维持宫腔形态、促进宫内膜生长，恢复宫腔生理功能。

手术前宫腔重度粘连

宫腔粘连分离术后宫腔形态恢复

“第一次”手术至关重要

有的人可能会问：宫腔粘连真的这么难治吗？一旦疑似宫腔粘连的时候，该怎么办呢？

其实，宫腔粘连手术被公认为是最为复杂的宫腔镜手术。它属于修复型手术，对医生本身的技术有着较高的要求。怎么切？切多少？对原内膜的保有量都是一个比较重要的问题。如果术者“创造”的新的宫腔，与真正宫腔有异，新形成的粘连将令宫腔结构更为混乱。所以，初次手术的精确分粘至关重要。而且，很多人不知道，宫腔粘连的致病因素有一项就是宫腔手术，因为手术本身也是一种创伤，不恰当治疗只会带来更大的粘连风险。

所以，初次手术的精确分粘至关重要，选择技术精湛、经验丰富的医生尤为关键。

虽是“冷刀”却饱含“温情”

工欲善其事必先利其器。宫腔镜冷刀手术以机械能切割，不使用电能，不产生电热，工作时无气泡，手术风险下降，对内膜保护更好，非常有利于保护本来就不佳的子宫内膜，有利于生育力保护。

术后第2天孟主任查房，患者情况良好，阴道少量出血，无腹痛等不适，符合出院标准。详细告知其院外用药、复查等注意事项，护士给予术后健康教育后办理出院。

绝望中迎来健康宝宝

李女士是沈阳人，一直没有孩子，是三代试管的宫腔粘连患者。反复多次移植失败，仅剩最后一个囊胚。

做了好多检查，反复移植要么不成，要么胎停，精神折磨的几乎没有自信了。本人表示：钱也花完了，家庭也不保，甚至表达了失去生活的勇气。

获悉孟跃进主任宫腔镜技术方面的信息后，专门到河南郑州打工，为的就是方便早日做上手术。

手术后孟主任告诉她“毕业了”，可以去移植了，她激动的不敢相信。

手术后，李女士的“好孕”如期而至，她第一时间向孟主任报喜，一再表示感谢。

多年来，不少河南病人前往北京、上海、西安等地求医看病，然而，对于宫腔疾病患者却有大量外省的病人来郑州大学第五附属医院宫腔镜诊疗部孟主任团队就诊。据统计，宫腔镜手术患者及门诊就医患者中，省外患者约占40 %，郑州市区域外患者占比68%。大量疑难宫腔粘连、试管婴儿反复移植不孕、巨大（多发）子宫肌瘤、子宫内膜良恶性病变、子宫或阴道畸形的矫正等获得良好治疗效果，为广大不育患者带来福祉，造福了许多家庭。

来源：宫腔镜诊疗部 张玉雪 田树轩

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