王先生四十出头

基底节出血破入脑室

在外院行颅内血肿清除术后

转入医院神经内科七病区

进一步行专科治疗

入院时患者

意识水平模糊不清，卧床不起

1.ADL 0分

2.左侧肢体肌 4级

3.右侧肢体肌 0级

不能自行进食

全靠胃管鼻饲

完全（大便）失禁状态

依靠（小便）尿管控制

同时存在

基础血压高、头疼症状明显

电解质紊乱、能量不足型营养不良

脑出血术后的伤口渗液

左侧面部感染肿大

严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征

患者病情危重，

作为家里的顶梁柱，

突然倒下，家属更是心急如焚。

神经内科七病区石磊主任接诊后，

为患者查体、诊治，制定了专科治疗方案

加营养

患者体型肥胜，腹胀

MNA营养状况评估12分

提示：能量不足型营养不良

临床营养科结合患者综合情况

为其制定了个性化的营养餐食——匀浆膳

调菌群

同时应用益生菌酸奶及膳食纤维

调整肠道菌群，促进大便排出

联合康复

为了让患者在专科治疗的同时尽早康复

联合康复医学科行床旁关节活动度训练

呼吸训练、吞咽力能障碍训练等综合康复治疗

治疗、康复两不误

针灸治疗

考虑到脑出血后神经功能缺损

在专科用药的同时

请针灸科行补益肝肾、醒脑开窍的针灸治疗

外科协助

头部的手术伤口外渗情况

也在外科的换药协助下逐渐改善

出院时愈合良好

经过神经内科七病区医护人员的精准施治疗与精心护理后

王先生意识完全清楚，

吞咽功能完全恢复，

大小便也可以自行控制，

彻底摆脱了胃管、尿管。

语言功能明显改善，

肢体功能部分改善，

左侧肢体力恢复到5级，

右上肢1级，右下肢肌为3-级。

复查头颅CT：出血较前吸收，密度减低。

家属紧皱的眉头也终于舒展开来，对整体治疗效果非常满意。

目前，该名患者已顺利出院，继续接受后续的康复治疗。

神经内科七病区石磊主任提示：脑出血是一个非常紧急的疾病，一般情况下在数分钟和数小时之内就会导致严重的致残致死性后果。因此一旦发生脑出血，一定要及时去医院进行相关救治。

脑出血常见表现

1、多数患者有肢体无力或瘫痪，多数为一侧肢体偏瘫，语言表达不清甚至失语。

2、剧烈呕吐，严重时出现喷射性呕吐。

3、也会有昏迷、白天睡意明显增多的情况。

4、头痛、头晕，常常两者相伴而发。

5、视物不清或视野缺损导致视物不全等表现。

来源：神经内科七病区 谈美 吕彦玲

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