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“静”益求精 另辟蹊“静”——肿瘤内科成功开展下肢静脉PICC置管术
发布时间:2024/5/21文字调整

PICC!

这可不是什么品牌的缩写

PICC指“经外周静脉穿刺中心静脉置管”

对于患者来说

它是一条生命的通道

非常重要!


李阿姨右侧乳房切除加淋巴结清扫

左上肢血管畸形导致PICC无法置入

曾多次进行颈内静脉

及股静脉的中心静脉导管置入


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到郑州大学五附院肿瘤内科住院时

带入颈内静脉导管

且已出现局部疼痛及感染迹象

经研究决定立即给予拔除

及局部抗感染治疗


李阿姨表示颈部位置留置时间短

不符合她的治疗周期且舒适度低

经肿瘤内科静疗团队讨论

通过对患者认真评估

与家属充分沟通后

芦秀琼护士长带领护理团队

决定为李阿姨置入

下肢PICC导管

为患者建立长期、安全有效的静脉通道!


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床旁彩超探测患者大隐静脉走向至腹股沟区显示内径异常,经过反复对比评估,最终选择行股静脉PICC置管术。穿刺点确定在腹股沟下10cm左右的位置,以避免影响活动度较大区域,避开股动脉,减少误伤。


彩超下针尖亮点直刺靶向血管,暗红色的静脉血滴答滴答的流出。紧接着送导丝,送鞘,送管到预计长度,回抽顺畅,整个置管操作一气呵成。床旁彩超可见导管置入血管内,床旁X摄片示导管尖端位于下腔静脉,置管成功,达到预期效果。


芦秀琼护士长带领护理团队将置管部位选择在大腿中上端部位,避开腹股沟皮肤皱褶处及关节活动部位,带管期间患者的活动不受限制,易于固定和维护,提高患者舒适度,降低了感染及血栓等并发症的发生;由于下肢穿刺点相对上肢更加远离心脏,在操作难度上对护理人员有更高的技术要求。


郑州大学第五附属医院肿瘤内科从2024年3月开始实施下肢PICC置入技术,已成功置管5例。


走进了解PICC


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PICC是指经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,可为患者提供中长期静脉输液治疗(7天—1年)。可以迅速稀释化疗药物,防止药物对血管的刺激,减少静脉炎的发生。


对患者来说,PICC 置管能有效减轻因反复静脉穿刺造成的痛苦,保护外周血管,且日常生活活动不受限,提升了输液时的舒适度,提高了生活质量。对临床护理人员来说,减轻了输液工作量,可以更加科学合理安排时间,达到了以病人为中心的整体护理,有效避免了刺激性药物渗出皮下造成的护理缺陷的发生。


PICC置管首选上肢静脉,当上肢静脉穿刺受限,如遇到腔静脉综合征、上肢高度水肿、上肢血管畸形、上肢肌张力过高患者就必须另寻他法。下肢PICC静脉置管技术的成功开展,就能够解决肿瘤患者遇到的上述难题。


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来源:肿瘤内科 芦秀琼 吕新会

党委宣传科编辑整理