随着我国人民生活水平的提高和健康体检的普及，胰腺疾病，尤其是胰腺囊性肿瘤的检出率逐年提高，据统计临床检出率将近10%。

在一部分老百姓眼里，一旦患上胰腺肿瘤，那一定是得胰腺癌了，似乎就已经“判了死刑”。而另一部分老百姓觉得，囊性肿瘤？就是囊肿吧，肯定都是良性的，不用担心。

实际上胰腺囊性肿瘤既不等同于胰腺癌，也不是单纯的囊肿！胰腺囊性肿瘤分型繁多，不同类型的治疗方式也不一样！

胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms，PCN）是对一类疾病的总称。其特点是表现为胰腺占位，影像学检查图像上呈囊性、囊实性表现，囊实性比例不一，有时还合并囊内分隔，钙化等。

与胰腺炎、胰腺癌等疾病不同，PCN 发病率并不高，知晓率也不如前者。但随着 CT、MRI、超声等影像技术的进步，PCN 检出率越来越高。

PCN 根据病理性质和恶变潜能，可以为良性、交界性或恶性。采用 WHO 的组织学分类标准，PCN 可分为4种亚型：浆液性囊腺瘤（SCN），粘液性囊腺瘤（MCN），胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN），实性假乳头状瘤（SPT）。

01胰腺囊性肿瘤都要开刀吗？

答案：NO ！NO ! NO！

胰腺囊性肿瘤不会自然消退，也没有特效的药物，目前主流的手术方式以腹腔镜微创手术为主导，根据肿瘤大小、位置选取合适的手术方式。但不是所有的胰腺囊性肿瘤都需要开刀。

是否需要手术治疗主要基于以下几点：

1、肿瘤性质：大部分胰腺囊性肿瘤发现时都是良性，只有恶性或者有较高恶变潜能的囊性肿瘤才需要开刀。

2、临床表现：大多数胰腺囊性肿瘤是没有症状的，但是如果有明显的不适症状，也推荐进行手术治疗。

3、患者情况：胰腺囊性肿瘤一般来说，即使有恶变倾向，发展也较为缓慢。因此对于年龄大，身体状况比较差的患者可以采取定期随访方式；若患者年轻、身体状况比较好则建议积极手术，防止肿瘤恶变。此外，有部分患者心理压力过大，影响正常生活或工作不方便，也建议积极治疗。

02常用的检查有哪些？

1、腹部彩超：可以判断肿瘤位置，大小，囊实性，有无分隔、钙化等，胰管有无扩张等。

2、增强CT：是诊断的重要参考，也是诊断胰腺疾病最为常用的检查方法。可以判断肿瘤的位置，大小，囊实性，有无分隔、钙化等，同时可以判断有无胰周渗出，图像可以反复动态观察对比；对于胰腺肿瘤，增强CT还能有助于术前疾病分期诊断。

3、核磁共振：能够显示胰腺及囊内是否有钙化灶及附壁结节大小情况,MRCP 对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。

4、血清肿瘤标记物检测：包括针对恶性肿瘤的血清肿瘤标志物（特别是 CA19-9）检测；

5、细胞学和组织学检查：包括：针对囊液的肿瘤标志物（特别是 CA19-9及CEA）检查，在影像引导下的针吸活检或者组织芯活检。诊断的金标准，还是依赖病理学检查。

03如果出现这些临床症状要当心！

绝大部分胰腺囊性肿瘤患者没有明显症状，多数患者是在体检时偶然发现。在此仅列出一些共性的症状：

1、疼痛：这是最常见的症状，疼痛部位大多位于上腹部，疼痛范围与病变位置有关。

2、腹部肿块：一般位于上腹偏左，半球形、光滑、移动性差、呈囊性感的肿物。

3、黄疸：较为少见，肿瘤压迫胆管所致，表现为面部躯干皮肤粘膜及巩膜黄染。

4、恶心、呕吐：随着囊肿逐渐增大，可出现胃肠道压迫症状，导致出现恶心、呕吐等症状。

5、发热：合并胆道感染时会出现发热、腹痛。

如果体检发现胰腺囊性肿瘤病变，请选择正规的医疗机构进行就诊，根据每个病人的具体情况，采取个体化治疗。

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来源：肝胆胰腺外科 陈升阳

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