孙大姐年轻时候是位非常爱美的女士，30多年前选择进行“假体植入式隆乳术”来弥补乳房外观上的缺憾，术后乳房形态及手感一直都比较好，就这样和双侧乳房植入的假体度过了一段“甜蜜的时光”。术后半年孙大姐的乳房出现了疼痛的症状，乳房触摸起来也有稍许发硬，但当时没有多想，也没有进行相关检查和治疗。2年前乳房胀痛的症状明显加重，乳房的形态也有了改变，双侧都可以看到一个轮廓明显的球形肿块在乳房内部，位置也不对称，摸起来手感坚硬，右侧甚至可以用“坚若磐石”来形容了，疼痛症状也是愈演愈烈。美容变毁容也就罢了，孙大姐担心这样下去会引起乳房组织的性质向不好的方向发展遂多方求诊，但都因手术切口设计不够隐蔽、手术创伤较大等原因而没有采取治疗，最终因郑州大学五附院医疗美容整形外科良好的口碑孙大姐选择就诊。

医疗美容整形外科徐扬阳主任在了解了孙大姐的病情后给出了明确的诊断——双侧乳房假体植入术后包膜挛缩，右侧症状较重很可能是出现了乳房假体的破裂，假体内部的成分渗出刺激乳房组织而引起剧烈的疼痛，术前检查的结果也符合该诊断。

诊断明确了，下一步手术方案的制定也至关重要。这对乳房假体引起孙大姐反复的不适，是一定要取出的。取出假体的同时一定要进行假体包膜的剥离与去除，这样才能彻底改善乳房的症状。既往手术取出乳房假体及包膜多采用直视切口取出假体后进行包膜的剥离，但手术切口通常都较小，视线被阻挡无法进行彻底的包膜分离，部分盲视下的操作又易引起组织创伤。故而此次手术徐扬阳主任团队在缜密分析和查阅文献后决定选取内窥镜下进行乳房假体包膜的分离，将包膜与假体一次性一起去除。内窥镜手术的突出优势在于其可视化操作，通过内窥镜实现对乳房组织的清晰观察，有效减少对周围组织的损伤。孙大姐也非常在意手术切口的隐蔽性，经过协商决定不增加新的手术切口，仍选择多年前假体植入时的入路——乳房下皱襞切口。

手术过程中，在内窥镜下能够清晰地发现右侧乳房与术前预估一致，发生了乳房假体的破裂，在破裂的假体周围能看到大量的白色颗粒状物质，考虑为破裂的乳房假体内容物常年刺激乳房组织而形成的钙化点，取出右侧乳房假体后成功应用内窥镜进行钙化点的精准去除，减少了对组织的大面积损伤。左侧的乳房假体较为完整，内窥镜下将包膜包裹假体进行了完整的剥离，操作更为精准，较大限度地保护了周围组织。克服了包膜剥离的难点，通过精细操作完成了整个过程。这一创新技术不仅降低了手术难度，还大幅提高了手术的安全性，缩短了手术时间。

01什么是乳房假体包膜挛缩？

乳房假体包膜挛缩是一种可能发生在植入乳房假体的患者身上的并发症。包膜是人体对异物反应的一部分，它是一层纤维组织，自然地形成在假体周围。然而，在某些情况下，包膜可能会出现异常增生、收缩和挛缩，导致患者出现不适和乳房形态的改变，孙大姐便是这种情况。

02可能引起乳房假体包膜挛缩的因素有哪些？

1. 炎症反应：如果植入的假体引起了过度的免疫反应，可能导致周围组织发生炎症。这种炎症可能刺激包膜的异常增生和挛缩。

2. 感染：假体植入区域的感染是一种可能的引起包膜挛缩的原因。感染会导致炎症反应，增加了包膜异常收缩的风险。

3. 术后出血：术后出血可能导致血液在假体周围积聚，引发炎症和包膜异常收缩。

4. 假体材料选择：不同类型的假体材料可能对包膜形成和挛缩产生不同的影响。有些假体可能更容易引起包膜挛缩。

5. 手术技术：手术技术不当，例如在植入过程中造成组织受损或不适当的操作，也可能增加包膜挛缩的风险。

03内窥镜技术有哪些奇妙之处？

内窥镜手术的一大亮点在于其可视化操作，让医生可以通过小巧灵活的内窥镜直接观察手术部位，而无需大面积切开组织。这种优势在乳房整形手术中显得尤为重要。在这次手术中，我们通过内窥镜进行包膜剥离，即便是微小的包膜黏连及钙化点也能被我们清晰地辨认和处理，较大地减少了对周围组织的影响。

04为什么选择内窥镜手术？

1. 精准操作：内窥镜提供高清晰度的视野，使得医生可以更加精准地操作，减少了手术中的不确定性。

2. 较小创伤：相比传统手术，内窥镜手术无需大幅度切口，减小了手术造成的创伤，术后患者痛苦明显降低。

3. 可视化操作：医生可以通过内窥镜清晰地看到手术区域，使得手术更为安全、有效。

这次手术不仅解决了患者的问题，更为我们揭示了医学科技的不断进步。内窥镜技术的广泛应用，不仅在整形手术中取得了显著成果，还为更多领域的手术提供了新的可能性。

在郑州大学五附院，我们始终秉承着以患者为中心的原则，不断引入先进技术，努力为患者提供更为安全、有效的医疗服务。希望通过这次分享，能够为广大患者朋友提供一些关于内窥镜技术的科普，让大家更加了解和信赖医学的力量。

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来源：医疗美容整形外科

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