郑州大学第五附属医院

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女性膀胱炎的防与治
发布时间:2024/3/5文字调整

情景一:半个月前,小黄和相恋多年的男友举办了婚礼,还利用婚假到海南玩了一趟。上周回来刚上班,她就发现了不对劲,总想去厕所,可一解小便就有疼痛感,即使少喝水,情况也没有改变。最终,她在家人的陪同下来到郑州大学五附院。经过检查,她这是患了膀胱炎,而且是新婚女性的专属——“蜜月性膀胱炎”。


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情景二:周五上午,冯女士没去上班而是直奔郑州大学五附院就诊。原来趁着天气好,上周末她和朋友们去登山,可下山后就出现明显的尿频、尿急、尿痛,下体还有烧灼感,一量体温,竟有38.6℃。经过进一步询问,得知其近期工作压力较大,且平时爱吃辛辣刺激食物,喜欢穿丝质内衣。结合尿常规检察结果,医生告诉她这是患了“急性膀胱炎”。


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生理的秘密,高发的诱因


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膀胱炎,又称膀胱感染,是泌尿系统的常见炎症,约占尿路感染总数的50%~70%,以女性多见。相比于男性,女性尿道具有宽、直、短的生理特点,尿道口位置又与阴道、肛门临近,很容易受到细菌感染,易患膀胱炎,且多发于以下情况。


1、性生活后。膀胱的细菌感染途径绝大多数是逆行的,在正常情况下,尿道口上端1~2厘米处有少数细菌存在,而女性尿道短而宽,性生活后细菌易进入膀胱,经一昼夜繁殖,细菌总数大大增加而引起感染,新婚女性更易发生,因而称为“蜜月性膀胱炎”。


2、妊娠期妇女。这是由于妊娠时孕酮分泌增加,使输尿管及肾盂蠕动减弱和扩张,导致尿路功能性梗阻,易发生膀胱炎;妊娠晚期子宫压迫输尿管及膀胱导致尿路功能性梗阻加重,更易出现膀胱炎。


3、老年女性。老年女性患膀胱炎的发病显著高于男性,多与雌激素降低引起尿道对细菌的防御机制缺失有关。


4、抵抗力降低时。月经期前后、工作和精神压力过大及过于劳累后,机体抵抗力均处于低下状态,均易引起膀胱炎。


5、尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤后,细菌会沿损伤处侵入黏膜并沿着尿道上升至膀胱—输尿管—肾盂引起感染。首先,可能出现在性生活时用力过猛损伤尿道口黏膜者;其次,部分过于“讲究卫 生”者,每次如厕后都冲洗尿道,此举可引起尿道口黏膜损伤,同时还将尿道口外的细菌冲入膀胱内而引起膀胱炎;再有部分女性喜欢用肥皂或洗浴液用力搓洗外阴、尿道口及阴道口,致使黏膜损伤,加上洗浴剂的化学刺激损伤膀胱黏膜,也易引起感染。


6、膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,这些情况会破坏膀胱黏膜的防御能力,有利于细菌的侵犯。


7、憋尿。本来膀胱内有少量细菌存在,憋尿后尿液在膀胱内存留时间长,一般超过3~4小时,细菌就可繁殖增多,进而引发膀胱炎。


8、女性糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳,长期膀胱粘膜末梢循环较差,容易反复感染,抗生素治疗效果欠佳。


抗感染治疗应坚持1周


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膀胱炎具有顽固性和迁延性的特点,治疗时间长,复发率高,易影响患者生活质量。在治疗上应根据患者的不同病情区别对待。


一般治疗

急性膀胱炎患者需适当休息,注意营养,忌食刺激性食物,热水坐浴可减轻症状。对膀胱刺激症状明显的患者,给予解痉药物缓解症状。多饮水以增加尿量,一般每日尿量至少在2000毫升以上,促使细菌及炎症渗出物排出,减少细菌繁殖。值得一提的是,患者要养成良好的生活习惯。平时应注意锻炼身体、合理饮食,以增强体质。


抗感染治疗

抗感染药物治疗要规范,尤其是首次发作时, 用药一定要规范。患者用药如诺氟沙星(氟哌酸)、复方新诺明、阿莫西林、羟氨苄青霉素等3~7天后大多可治愈。大多认为单剂疗法和3日疗法较易复发,多采用1周疗法。


反复发作者,患者应听从医生要求作尿细菌培养及药物敏感试验,根据药敏结果选用对症的药物,一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1~3周,其他药物应用时间相应延长2~3周。对于老年人,应多选用对肝、肾损害小的药物。


预防膀胱炎注意事项


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1、喝足够的水是预防膀胱炎的关键,每天应喝6~8杯(相当于2000毫升)的白开水。

2、注意个人卫生,勤换内衣裤,保持会阴部清洁,以减少尿道口细菌群的繁殖。

3、不要养成憋尿的坏习惯,每隔2~3小时就应该小便1次,并应将尿液尽量排尽,不要存有残余尿。

4、性生活前后要小便。妇女在性生活之后,特别容易受到膀胱炎的侵袭,因此要注意性生活前后的卫生习惯 (性生活前应用清水清洗会阴及肛门周围);行房后立即排尿可将进入膀胱内的细菌排出体外;性生活时动作要轻柔,避免擦伤尿道使细菌侵入黏膜:在膀胱炎发作期间,不要进行性生活,以防病情恶化或传染给伴侣。

5、避免刺激物。不要在阴部周围使用油脂类、卫生喷雾药或爽身粉等,不要用消毒皂等清洗阴部。这些外用物均可破坏尿道及外阴部正常防护功能、改变阴道的菌群,使人更易受感染。

6、不要穿紧身裤。紧身裤使会阴部潮湿、密不透风,有利于细菌生长;同时最好选用棉质内裤,避免合成纤维制品 (会影响空气流通而促进细菌生长)。月经期间常更换卫生巾。

7、排便后尽量不用掉色的卫生纸,抹拭肛门应从前往后,避免粪便污染尿道引起膀胱炎。


8、预防孕期膀胱炎除以上各项外还应注意:妊娠3月前和妊娠后期避免性生活,妊娠中期减少性生活,性生活时避免擦伤尿道,性生活后立即排尿。


妊娠中后期宜采取左侧位睡姿,使输尿管不受 妊娠子宫的压迫,尿液畅通。如已患肾盂肾炎,宜采取半坐卧位,或采取患侧在上方的侧卧位。


妊娠期细菌尿经治愈后复发者、妊娠前有复发性膀胱炎史者,需注意预防妊娠期再发生膀胱炎,可预防性用药。


憋尿,小心膀胱炎


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日常生活中,几乎每个人都有过憋尿的经历。偶尔为之只要膀胱压力不大,没有什么严重影响。但像出租车司机,经常没有适合方便的时间和地点,憋尿成了习惯。还有许多白领女性,或者由于工作紧张忙碌,或者由于洗手间卫生状况不好,久而久之,养成少喝水、多憋尿的习惯,这是很不好的。


医学上认为,正常人尿道口周围都有细菌寄居,虽然这些细菌经常可以进入膀胱,但并不都会引起膀胱炎。如果长期憋尿,尿液无法将细菌冲走,细菌大量繁殖并在尿路聚集就可能引起膀胱炎。有研究调查表明,尿流不通畅者,膀胱炎的发生率较正常者高12倍。而膀胱炎可能引起严重的并发症,如肾乳头坏死、肾周围脓肿等,甚至可能导致肾衰竭,引起生命危险。

因此,千万不要刻意憋尿!


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来源:泌尿外科 于  洋

党委宣传科编辑整理