冬天这个季节，如一把叛逆的利剑，透支着少的可怜的温暖，使放荡不羁的寒冷汹涌而来，这时呼吸道疾病也进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。其中,“肺炎支原体”广受关注，反复占据热搜。

那么什么是肺炎支原体？大人小孩都会得吗？怎么去发现？感染了怎么治？怎么预防？

每年秋冬季节是呼吸道疾病的高发期，常见的肺炎支原体、呼吸道病毒会比夏季或春季活跃。新冠疫情期间，由于大家采用严格呼吸道防控措施，因此急性呼吸道疾病的发病率确实下降，但随着防控的常态化，今年这些疾病回归到疫情前的发病率水平，所以近期大家感觉呼吸道疾病明显增多了。

近三年全球范围监测支原体感染率均处于较低水平，再结合肺炎支原体自身有其流行的规律，每3—7年出现周期性流行。因此，今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，引起注意，但无需过度恐慌，做好个人防护是预防的关键。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，目前世界上已知的能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌，所以头孢和青霉素类抗生素对它没效果，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

肺炎支原体如何传播？

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

支原体感染了一定是支原体肺炎吗？

有些小朋友感染支原体肺炎后，家长也会比较紧张，检测支原体抗体等轻度阳性，但是需要注意：支原体感染≠支原体肺炎！还需要根据临床症状，影像学等进一步诊断。

支原体感染怎么预测？

支原体培养是诊断的金标准，但因为培养时间及要求等因素，临床多采用支原体抗体和支原体核酸的方法来诊断。但抗体的产生一般在感染后5-7天，所以必要时要反复检测。

肺炎支原体感染有哪些表现？

肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如脑炎、心肌炎等。

肺炎支原体感染怎么治疗？

1、大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、红霉素、阿奇霉素等是肺炎支原体感染的首选治疗药物。

2、今年的支原体对大环内酯类药物有一定的耐药性。如果耐药，8岁以上儿童若诊断明确，可在医生指导下使用四环素类衍生物，如多西环素、米诺环素；18岁以上成人可在医生指导下使用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。

3、知道治疗药物后，切忌自行盲目用药，需要根据具体情况个体化治疗。因此，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗；另外支原体的清除时间较长，一般要2周左右，不要体温一退就停大环内酯类抗生素，有些患者甚至需要用药2-3个疗程，切记不要自行停药，造成疾病反复。

4、儿童及孕妇用药需谨慎，要关注其安全性和有效性，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。

肺炎支原体感染如何预防？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

预防肺炎支原体感染，注意防护，做好个人卫生，常通风，勤洗手，适量运动，养成良好卫生习惯最重要！

儿童、有基础疾病以及老年人等重点人群所在场所应加强防控，做好日常防护和健康监测。

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来源：门诊办公室 侯保秋

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