医生，我前几天拍了胸部CT说是有小结节，小结节是怎么回事啊？

小结节就是你的肺上长了一些小疙瘩，这些小疙瘩呢不像长在皮肤上可以直观的肉眼看到，只有在胸部CT扫描时，这些印记才会以白色斑点或阴影的形式在CT上显现出来，所以肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语。肺结节在CT或胸片上表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴有胸腔积液及肺门、纵膈淋巴结增大病灶。根据肺结节大小不同：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-30mm称为肺结节。

我不吸烟也不喝酒，生活比较规律，那怎么会有小结节呢？

因为引发肺结节的原因实在太多了，比如：1、肺部肿瘤，或者转移的癌。2、一些炎性疾病，可能涉及自身免疫病、肉芽肿性血管炎、类风湿结节，还有良性肿瘤，比如错构瘤、脂肪瘤等等。3、感染：如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌、肺隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、结核或非结核分枝杆菌感染等；还有寄生虫感染，比如蛔虫、肺吸虫都有可能导致。4、肺血管的病变，如发育异常的血管瘤、动静脉畸形。5、吸入无机的矿物质形成一些矽肺、尘肺等，也会产生肺部的结节。目前还没有办法证明可以直接或者间接导致肺结节的病因，不过目前绝大多数结节都是良性病变引起的。

肿瘤？转移癌？太可怕了，那咋知道这结节是良性还是恶性啊？

一般肺结节分3种类型：实性结节、部分实性结节、磨玻璃样结节，恶性概率：部分实性结节>磨玻璃样结节>实性结节，另外呢，结节越大，恶性可能性越大；结节增长速度越快，恶性可能性越大；结节长的越奇怪，比如分叶、不规则、有毛刺、胸膜牵拉等，恶性可能性越大。多个研究结果表明，在所有诊断为肺结节的患者中，只有不到5%的患者最终证实为恶性（癌症），95%以上肺结节都是良性的。

那你看我这报告上写的是大小4mm的磨玻璃样结节，是不是恶性啊？我该怎么办啊？

拿到这样的报告呢先不要慌，先问自己几个问题：是否得过恶性肿瘤或者肿瘤家族史尤其是肺癌？是否患有免疫缺陷疾病？年龄年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上？是否有环境或高危职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）？近期是否有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降？如果上述问题答案都为否，请参照下面方式进行就诊处理。

要做那么多次CT啊，CT检查辐射那么大，会不会对身体不好啊？

我们本身就生活在带有辐射的环境中，比如日常家用电器电视、电脑、微波炉等等，不需要对辐射如此惊慌。有临床研究认为，50mSv以下的单次剂量并不会引起健康风险。一次胸部CT检查受检者接受的辐射量仅有0.01mSv，远远低于50mSv的承受标准。检查后多饮水，多补充新鲜水果，稍加休息以后就基本无大碍了。另外提醒一下，建议随访检查尽量保证在同一家医院进行，这样可以方便医生进行对比，避免不必要的误诊。

哦，这样我就放心了，听了你对肺结节的讲解我也就不那么担心了，谢谢，医生！

来源：呼吸与危重症医学科 杨闪闪

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