俗话说，人活一口气，最离不开的便是那简单的一呼一吸。然而，本是习以为常的呼吸动作，对大部分大气道狭窄患者来说，却成为一种奢望。

董老先生，81岁高龄，患食管癌多年，经过反复治疗，效果欠佳，进食困难的情况已经让他无比忧虑，更不幸的是，最近一段时间，他只要稍微活动一下，就上气不接下气，呼吸困难越来越重，即便是简单的去厕所，已成为“生命不可承受之重”，急呼120来郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科，入住呼吸重症监护室（RICU）。

入院后气道管理小组积极评估患者的基本情况，发现其主气管中段受食管肿瘤侵犯和压迫，狭窄超过90%，属于重度狭窄，且气管食管瘘发生率极高，恶性心律失常、窒息、呼吸衰竭等风险极大，冯永海主任组织呼吸与危重症医学科和麻醉科相关医务人员展开紧急术前讨论，全面评估患者病情，快速制定手术方案——硬质支气管镜下Y型硅酮气管内支架植入术。

通过积极充分的术前准备及医患沟通，在麻醉科的大力支持下，11月24日，呼吸与危重症医学科科主任冯永海、刘培杰主任医师、赵文飞及呼吸介入团队成功为该患者在全身麻醉下实施了气管内Y型硅酮支架植入术，15分钟即打通了气道。

气道管理小组全程制定、指导及实施全面的气道管理方案，术后3天复查气管镜提示支架位置良好，复查胸部CT可见主气管狭窄处明显扩张，患者恢复良好，不影响进食，而且活动耐力得到明显提升，保证了生活质量，终于实现了畅快呼吸。

什么是气道支架植入术？

气道支架植入术是在支气管镜或X线的实时监视下，通过将管状的气管支架支撑物送入病变部（狭窄处），支架自展扩张，重建呼吸通道，缓解患者呼吸困难症状的一种气道介入技术。

气道支架的优势

炎性肉芽肿、瘢痕、结核、医源性创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管和支气管狭窄，严重者不能平卧、端坐呼吸，甚至因呼吸衰竭而危及生命。气道支架植入是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状，是一种快速、简便、微创的治疗手段。

气道支架的适应症

（1）二度及以上气管狭窄，距离声门小于2 cm，同时伴有活动后呼吸困难、胸闷、喘息等气道阻塞症状且严重影响生活质量；（2）不同病因引起的声门下、气管上端的狭窄，主要包括瘢痕性狭窄、气管软化、血管炎性疾病或自身免疫疾病、先天畸形及良性和恶性肿瘤；（3）危重患者；（4）不能手术切除的复杂性气道狭窄；（5）不适合手术并伴有严重并发症的患者；（6）尽管进行了适当的咨询，但仍拒绝手术的患者；（7）预期寿命有限的患者。

近年来，在医院的大力支持下，呼吸与危重症医学科的呼吸介入技术突飞猛进。呼吸内镜配备有高频电刀、氩气刀、冷冻仪、超声支气管镜、胸腔镜等先进的诊疗设备，开展了呼吸各种复杂的介入手术及内科胸腔镜检查等，能顺利实施各种良恶性肿瘤气道内切除、周围病灶确诊，全肺大容量灌洗，多种类型气道狭窄支架植入术等先进技术。呼吸介入技术以其高效、微创的优点，极大推动了呼吸病学的进步，给广大患者带来了福音，标志着郑州大学五附院呼吸疾病的诊治水平迈上新台阶。

来源：呼吸与危重症医学科 赵文飞 冯永海

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