三个月前，刘女士无意间发现左乳头溢液，呈淡红色清亮液体，乳房无疼痛、红肿等不适，并未在意。半月前，乳头溢液出现血性改变，刘女士瞬间精神紧绷，在网上查看了一些资料后，越发担心自己得了恶性肿瘤。考虑有恶性的风险，刘女士开始多方打听，四处问医，最终，选择了郑州大学五附院乳腺外科。

入院后，为了平复患者的紧张情绪，在完善相关检查后，杨颖涛主任立马给患者安排了鉴定乳头溢液的首选检查——“乳管镜”，术中，通过清晰的影像图片初步诊断刘女士患是导管内乳头状瘤伴导管扩张，杨主任给患者行乳管镜检查的同时还为她做了相应治疗，可谓是“一举两得”。

一、什么是乳管镜？

乳管镜全称为超细光导纤维乳腺导管内视镜，其原理是将一根直径为0.6mm的内视镜由溢液的乳孔插入到达乳腺导管内，通过医用监视器观察乳腺导管内的情况，从真正意义上实现了对乳管内病变的直接观察、诊断、冲洗治疗、细胞学活检、定位导向等诊治功能。整个检查过程约10-15分钟，患者无明显痛苦或不适。《乳管镜临床诊疗专家共识（2022版）》指出，乳管镜是乳头溢液患者的首选检查，是乳腺导管内病变的主要诊断及辅助治疗工具。

穿刺

成像

诊治

二、哪些情况需要做乳管镜？

1.病理性乳头溢液。包括血性、浆液性、水样等各种颜色及性质溢液。鉴于血性溢液者患乳腺癌风险显著高于非血性溢液者，对血性及浆液性溢液尤其推荐乳管镜检查。

2.乳晕区及乳晕周围的乳腺炎。因乳管近端堵塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成的乳腺急、慢性炎症，可行乳管镜下冲洗，疏通病变乳管，达到引流的目的。

3.乳腺导管内占位性病变。乳管镜检查发现乳腺导管内占位性病变，行选择性病变乳管切除或病变乳管所在腺叶切除时，推荐在乳管镜下置入定位导管、导丝或定位针以定位病变的乳管，再结合染料法定位病变乳管所在的腺叶，实现精准切除。

三、哪些情况不能做乳管镜？

1.相对禁忌症：乳头内陷、乳腺炎使用乳管镜检查可能会导致感染加重者。

2.绝对禁忌症：不能耐受乳管镜检查、存在精神或心理疾病无法配合者。

四、乳管镜检查需要注意哪些呢？

1.首先放松心情，乳管镜是无创的检查，不会对乳房造成损伤；

2.乳头局部明显红肿或急性炎症期应避免做乳管镜检查；

3.尽量避免经期；

4.有较严重内科疾病患者，需待病情稳定后再行乳管镜检查；

5.检查结束后24小时内不洗澡；

6.检查结束1周内避免乳房受到外力撞击或暴力揉搓。

乳管镜检查操作方便、准确真实、实时图像，轻痛无创，不仅为临床诊断提供依据，也是部分乳管疾病的有效治疗手段。郑州大学五附院乳腺外科目前拥有最新一代乳管镜检查仪，操作医师经验丰富、技术精湛，为广大女性患者解决乳腺疾病的诊治难题。

来源：乳腺外科 薛慧莹

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