提起癫痫发作

在我们大众脑海里会马上浮出一个画面

意识丧失、身体倒地

四肢抽搐、口吐白沫

面色青紫

如果我说一个安静平躺

反应迟钝或胡言乱语的

患者大脑里

可能正在经历着一番波涛汹涌的

癫痫放电

你肯定会是这个表情吧

癫痫持续状态是临床很常见又很紧急需处理的一种癫痫发作，癫痫持续状态又根据有无明显运动症状划分为：非惊厥癫痫持续状态和惊厥性癫痫持续状态。

今天

我们通过一个临床病例来了解一下

非惊厥癫痫持续状态

前段时间一位来郑州大学五附院就诊的患者，男，陈某某，52岁，以“无明显诱因出现间断性左侧额顶部疼痛，答非所问1周”为主诉入院，入院查头颅CT示：左侧颞顶叶软化灶，但是住院期间患者又间断出现神志模糊、答非所问、视幻觉等现象，磁共振阅片较上次入院时变化不大，吴艳芝主任了解病史后考虑很可能是非惊厥癫痫持续状态，建议完善脑电图和增强磁共振检查。

（脑电描记过程中可见频繁电发作，脑功能分析整体观察，放电频繁，考虑左后颞、顶、枕起源的非惊厥癫痫持续状态可能性大）

在视频脑电监测下给予推注咪达唑仑，短暂发作减少，给予添加口服抗癫痫药物,两日后复查视频脑电，未见电发作；答非所问、胡言乱语、向右转头、双眼向右凝视、痴笑等表现基本消失，认知功能较前改善。

健康科普知识

非惊厥性癫痫持续状态

非惊厥持续状态的诊断往往无特异性，故仅依据症状很难作出诊断，应结合患者的既往病史、临床症状，明确诊断还需要长程视频脑电图检查。93%的病人开始时误诊，常将非惊厥性癫痫持续状态误诊为精神病、代谢性脑病等。一般认为连续非惊厥性发作超过30分钟或反复非惊厥性发作，期间意识未完全恢复可考虑非惊厥性癫痫持续状态。

因此，此患者的癫痫发作类型考虑：局灶起源伴有意识障碍的非运动性行为认知发作；诊断考虑：非惊厥持续状态。

非惊厥性癫痫持续状态诊断标准和临床表现：

非惊厥持续状态临床一般表现为：共济失调、肌张力障碍、构音障碍、多动、少语、社交障碍、觉醒度减低(嗜睡/昏睡/昏迷)、 假性痴呆，幻觉/错觉等。最常表现为意识模糊、反应迟钝及呆滞。有时，苯二氮卓类药物治疗后临床症状或脑电图的改善也会有助于该病的诊断。

来源：河南省癫痫病系统化诊疗中心  孙楹 吴艳芝

宣传科编辑整理