说起肾上腺我们大多数人都对这个腺体不太熟悉，相比于甲状腺、前列腺、腮腺等它更像“养在深闺人未识”。但是肾上腺一旦闹起脾气来会给我们的身体带来相当大的影响，比如出现高血压、低血钾、头晕以及肥胖等症状。在这里我们一起来认识认识这个“含蓄“的腺体以及因他而产生的疾病吧。

肾上腺是一对人体的十分重要的内分泌器官，左右各一，位于双侧肾脏上级的内上方，故名肾上腺，右侧形似三角形，左侧形似新月形。

肾上腺分皮质和髓质两部分，肾上腺皮质分为三层：最外层为球状带分泌盐皮质激素；第二层为束状带分泌糖皮质激素；第三层为网状带分泌性激素。肾上腺髓质的主细胞即为嗜铬细胞，分泌肾上腺素或去甲肾上腺素。肾上腺一旦出现问题就会导致这些激素紊乱产生一系列疾病。

常见的肾上腺疾病有以下几类

1.原发性醛固酮增多症

简称原醛症，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮所致。常表现为1、高血压；2、肌无力、低血钾；3、肾浓缩功能下降导致的烦渴、多饮、多尿、夜尿增多等。诊断方面我们通过典型症状及相关实验室检查而确诊。治疗上可有手术治疗及药物治疗等。

2.皮质醇增多症

又称库欣综合征，是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。临床主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压，高血糖和骨质疏松等。

诊断上通过：1、典型的临床症状；2、实验室检查；3、超声、CT、MRI等/4、PET-CT等。治疗上分为手术治疗及药物治疗。

3.嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质嗜铬组织的肿瘤（而起源于肾上腺以外其它部位的交感神经节、副交感神经节嗜铬组织的肿瘤称为副神经节瘤）持续或间断地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，引起阵发性或持续性高血压、一些病人伴有头痛、多汗、心悸等临床表现。

诊断上通过：

1、高血压病史，特别是血压波动较大，阵发性发作，恶性高血压患者。

2、影像学检查提示肾上腺占位。

3、血尿儿茶酚胺相关检查阳性。治疗上也分为手术治疗及药物治疗。

4.肾上腺偶发瘤

肾上腺偶发瘤是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间，影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤，不包括病史和体格检查明确提示肾上腺疾病，如向心型肥胖，阵发性、恶性、难治性高血压，或者低钾血症患者进行检查时发现的肾上腺肿瘤。

肾上腺偶发瘤多为良性、病人的表现以相应激素增多引起的临床特征为主。可以通过手术或药物进行治疗。

5.副神经节瘤

1、好发部位：腹主动脉周围、膀胱、胸腔以及头颅、颈部及盆腔；

2、临床症状同肾上腺嗜铬细胞瘤；

3、定位困难，可行放射性核素扫描；

4、如能定位，可行手术切除 ，不能定位可药物控制。

这些结节或肿瘤的良恶性鉴别主要依靠增强CT、核磁共振等影像学检查。肾上腺原发性恶性肿瘤的发生率非常低，主要有肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤两种。

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是目前最成熟的手术方式。我们会根据每个病人的具体病情，从而选择适合的手术方式。

如果您一旦出现上述症状请及时至泌尿外科或内分泌科就诊，根据您的症状及相关检查做出正确的诊断进而选择 治疗方案。

来源：泌尿外科 张玉瑞

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