在临床诊疗中，经常会遇到水肿的病人来就诊，有的是眼睛肿了，有的是脸肿了，还有的是脚肿了，那都该去哪个科就诊呢？其实，水肿是有很多原因的，常见的能引起水肿的疾病多见于以下几种，包括：

1.心源性水肿，主要见于右心衰竭。心源性的水肿一般是出现于身体下垂部位，主要以下肢浮肿较多见，水肿逐渐加重，多见于有基础心脏病的患者，除了水肿以外，患者可出现胸闷，气喘，端坐呼吸等，表情痛苦，部分患者可有濒死感。

2.肾源性水肿，可见于各种肾炎和肾脏病，多半是从眼睑水肿发展为全身性的水肿。水肿发展迅速，几天内体重可增长数公斤，甚至更多。

3.肝源性水肿，多半见于肝硬化、肝炎导致的低蛋白血症、门脉高压症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮等多种因素导致的。除了下肢水肿以外，患者多有腹水，腹壁静脉曲张，黄疸，甚至消化道出血等症状。

4.营养不良性水肿，是由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致，低蛋白血症或维生素B1缺乏可产生水肿。除了水肿外，患者体型消瘦，体重下降。

5.内分泌疾病性水肿，比如库兴综合征，甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进等，除了水肿外，还有这些疾病的相应症状，如满月脸，突眼等。

6.其他原因导致的，包括黏液性的水肿、经前期的紧张综合征、药物性的水肿、特发性的水肿，以及硬皮病、血清病、间脑综合征、局部的静脉淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加导致的水肿。

出现水肿并不可怕，根据自身症状到相关科室就诊，完善血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血脂，血糖，腹部及心脏下肢血管彩超，大部分水肿原因就明确了。

来源：肾病内科 刘伟霞

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