2022年9月13日是第11个“世界脓毒症日”，今年的主题是：控制脓毒症，拯救生命。“世界脓毒症日”是由全球脓毒症联盟及其创办成员共同创办成立，旨在提高政府卫生部门决策者对脓毒症的重视，提高公众对脓毒症造成的医疗卫生和经济负担的认知。

相关数据表明，全世界每年大约有5千万人患脓毒症，每年约有1100万人死于脓毒症，每2.8秒就有1人因为脓毒症死亡。即使患者存活，50%的患者也会遗留有长期的健康问题，如疲劳、肌肉无力、吞咽困难、焦虑、悲伤、注意力不集中、睡眠障碍、记忆力下降等症状。

什么是脓毒症

脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症可能会诱发休克、多器官功能衰竭甚至死亡，尤其是在不能早期识别及治疗的时候。脓毒症是死亡率较高的感染性疾病，包括SARS-CoV-2、COVID-19等病毒感染。

脓毒症的识别

新版脓毒症定义（Sepsis 3.0）为：机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍（即Sepsis=感染+序贯性器官功能衰竭评分SOFA≥2），见下图。

qSOFA评分：用于早期识别存在感染可能发生脓毒症的患者。qSOFA包括三项评价指标：呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg（每项1分，总分0～3分）。对于院外、急诊科或医院普通病房可疑感染的成年患者，若qSOFA≥2分，即可认定为发生脓毒症的高危人群，此类患者住院时间延长且住院病死率较＜2分的患者增加3～14倍，其预测价值明显高于SOFA和SIRS，但对于ICU内患者，qSOFA预测病死率的效能明显低于SOFA，但仍超过SIRS。

脓毒症的危险因素

高龄或婴幼儿、免疫抑制性疾病、癌症，应用免疫抑制剂、糖尿病、酗酒、留置导管或其他破坏皮肤完整性而导致感染都是脓毒症的危险因素。

脓毒症的治疗

1.早期识别是治疗脓毒症的关键，治疗延迟与病死率直接相关，患者必须尽快接受适当的抗生素治疗。

2.血培养和疑似感染部位的培养应在抗生素使用前及时送检。

3.有严重症状的病人，如低血压和乳酸水平升高，应该尽快接受液体复苏治疗。根据器官功能障碍的严重程度，需要收住重症监护室进行器官功能支持。

4.如果脓毒症是由体内受感染的异物、泌尿系统结石、肠穿孔或脓肿等引起的，应及时进行脓毒症的病灶或异物清除。

脓毒症的预防

预防脓毒症最好的方法首先是预防感染，可以通过以下几种方法：

1. 进行及时疫苗接种，尤其是易感人群；

2. 注意保持良好生活习惯：勤洗手，食用干净的水和食物3. 预防医院获得性感染；

4. 安全分娩；

5. 加强对脓毒症的认识。

来源：重症医学科 秦超 张娆娆

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