近日，一位家长抱着6个月大的婴儿来到郑州大学五附院泌尿外科诊室，告诉大夫在孩子出生后，被告知右侧睾丸不在阴囊内，考虑是右侧隐睾，建议到泌尿外科就诊。经何江主治医师检查后发现，孩子的右侧阴囊小于左侧，右侧阴囊内未见有睾丸，在右侧腹股沟中段可触及一睾丸样组织，进一步超声诊断为右侧隐睾，建议进行手术治疗。

什么是隐睾？

隐睾是胎儿发育时期睾丸未能下降至阴囊内。正如其名称，本应该位于阴囊内的睾丸，却隐藏在腹腔内、腹股沟管或其他异常的地方。

▲ 睾丸隐藏的多个位置

睾丸可隐藏在多个位置，如：1.腹腔中；2.腹股沟管中；3.腹股沟管外环；4.耻骨上；5.股内侧 ；6.会阴部。

▲ 双侧隐睾，阴囊发育不佳

隐睾常见吗？

大约有30%的早产儿和5%的足月儿会在1岁前存在未降睾丸，但其中大多会继续下降到阴囊内而无需如何治疗，但仍有1%的周岁男婴存在隐睾可能需要手术处理。早产、出生时为小于胎龄儿以及出生体重小于2.5kg以及出生前暴露于雌激素或杀虫剂环境中的男婴发生隐睾的机率较高。

▲ 正常睾丸下降的过程

隐睾对男性有什么损害？

1.腹股沟疝：隐睾者多合并鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝，可产生严重的并发症，如嵌顿疝。

▲ 隐睾合并疝

2.睾丸扭转：隐睾发生睾丸扭转的概率大于正常阴囊内睾丸，扭转后的保睾率降低，多由诊断延误所致。腹股沟管处扭转的临床表现为腹股沟管肿胀和压痛，伴同侧阴囊空虚。腹腔内发生的扭转可表现为急腹症，其诊断只能通过腹腔探查术做出。早诊断早治疗(睾丸固定术)可能会预防睾丸扭转。

3.睾丸创伤：耻骨受到挤压后腹股沟管内隐睾发生钝性创伤的可能性升高。

4.生育力低下：与睾丸正常位置的男性相比，隐睾者中精子数量较低和精液质量较差的发生率升高，且生育率也较低。

5.睾丸癌：有睾丸未降病史的男性发生睾丸癌的风险升高，双侧隐睾和腹腔内睾丸未降的男性发生睾丸癌的风险更高。青春期前手术复位(睾丸固定术)可能会降低睾丸癌风险，但并不能完全避免。

隐睾如何治疗？

1.手术治疗：对于先天性睾丸未降，4月龄以后的睾丸自发性下降较为少见，推荐在4月龄后尽快进行手术，并且一定要在患儿2岁前完成（1岁前完成为宜），治疗后可改善睾丸的生长和生育潜力。青春期前治疗可以降低睾丸癌的风险，较早发现睾丸肿瘤，以及防止睾丸扭转发生。

2.激素治疗:不建议单纯采用激素治疗，但术前或术后采用激素治疗可能对生育力有益。

3.长期随访:即使隐睾得以治疗，发生睾丸癌的风险仍较高。所以对于已接受治疗的男孩，应教会他们在青春期及成年后开展睾丸自我检查，如睾丸出现无痛性肿大，应及时到泌尿外科就诊。

来源：泌尿外科 郭长春

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