“大夫，大夫，我疼的受不了，快给我打一支止疼针”，一位年龄72岁的大爷，儿子搀扶着，来到郑州大学五附院泌尿外科何笑凯副主任医师的门诊，他立刻安排急查彩超，检查提示：双侧肾输尿管结石伴双肾重度积水，血肌酐:363umol/L，急需手术挽救肾脏，凭借泌尿外科康郑军主任团队的精湛医术，大爷的肾保住了，并且很快康复出院。

那么问题来了

什么是泌尿系统结石？

泌尿系统结石简称尿石，是最常见的泌尿外科疾病之一，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，常见病，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势，而男性发病率要高于女性。成年人中每10人就可能有1名患有尿路结石，由于疼痛剧烈堪称“头号疼王”，令人畏惧万分。

泌尿系统结石发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。

尿路结石有哪些临床表现？

尿路结石的临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

既然“头号疼王”那么疼，在日常生活中，我们应该怎样尽可能的预防泌尿系统结石发生呢？重点来了，今天教大家泌尿系统结石的四级预防！

一级预防：水化措施

一旦确诊得了泌尿系统结石，要积极治疗，并要注意预防再次发作。首先，要进行水化预防，降低结石成分的过饱和状态。大量液体的摄入对结石形成的抑制作用归因与对形成结石的盐类结晶的稀释作用。研究发现，咖啡、茶酒精性饮料能减低结石的发生，而碳酸饮料则能增加结石的发生。桔汁被认为能降低结石的发生风险，因为其中富含钙结石抑制因子——枸橼酸。

推荐成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女性患者、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减，夏季可适当增加饮水量。饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量。

二级预防：食物优化

泌尿系统结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，可分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。

饮食指导总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发)。

三级预防：药物预防

至于泌尿系统结石患者的三级预防，主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。药物治疗可以减少复发性结石。其代表性药物是噻嗪类利尿剂、枸橼酸盐类、别嘌呤醇，它们均可以减少结石的复发。

四级预防:适度运动

多项研究结果表明，适量的体育运动可以促进尿路结石排出体外。选择运动的时机应该在结石的非发作期间，因人而异地采取跳绳、蹦楼梯、慢跑等运动方式。

有趣的是，美国一项医学研究显示：乘坐20次过山车而且选择后排位置时，尿路结石的排出率明显高于前排位置（64% VS 17%）。

来源：泌尿外科 郭长春

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