01 血栓通路的类型有哪些？

根据患者病情需要和血液净化方式，选择建立不同类型的血管通路。自体动静脉内瘘（AVF)是血液透析首选的通路。当自体动静脉内瘘（AVF)建立困难或失败时，往往需要通过移植内瘘（AVG)或中心静脉导管（CVC)来进行透析。

02 为何将自体动静脉内瘘（AVF)作为首选？

1.安全、血流量充分

2.感染机会少

3.使用时间长

4.易于穿刺

5.不影响患者的日常生活

03 什么时候选择移植物内瘘AVG?

1.由于糖尿病、周围血管病等使自身血管严重破坏。

2.自身相邻血管相距较远或反复制作内瘘使血管耗竭。

3.原有内漏血管瘤或狭窄切除后需要移植血管搭桥。

4.为适应高流量透析的需要。

04 什么时候合适做动静脉内瘘？

理想的自体动静脉内瘘建立应在开始透析之前6个月，移植物内瘘则应在透析开始之前4周建立。医生通过对血管情况的评估来决定是否适合进行造瘘术。

05 动静脉内瘘多长时间能用？

自体动静脉内瘘成熟一般需要6周，人工血管一般需要4周成熟，过早使用易导致血管壁损伤、血管纤维化、管腔狭窄，假性动脉瘤形成等并发症。术后3个月尚未成熟，则认为内瘘失败，需要考虑制作新的内瘘。

06 患者如何自己监测动静脉内瘘？

1.看：造瘘侧漏口处的皮肤有无红肿、瘀斑、破溃、皮疹。

2.听：用听诊器放在瘘口处可听到连续的吹风样的杂音。

3.摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的震颤。

07 什么原因会导致动静脉内瘘功能不良？

最常见的是血管狭窄导致内瘘阻塞不同，另外内瘘尚未成熟过早使用、不当穿刺及压迫、肢体受压、低血压、血凝状态过高等，均会造成内瘘功能不良。

08 如果动静脉内瘘功能不良怎么办？

如果发现动静脉内瘘震颤消失或流量减少，应及时就诊，可行内瘘彩超检查明确诊断。

近几年血管腔内技术不断发展，造影可发现吻合口狭窄等，可介入下行球囊扩张书，必要时植入支架，解决动静脉内瘘狭窄和闭塞问题。

来源：血管外科 王广华

宣传科编辑整理