“大夫，我胳膊、腿儿都好，能跑能跳，就是不能吃呀，口水都咽不下去，还得随身带个塑料袋接口水用......” 。47岁的李先生是走着来我们康复科的，他20天前感觉右侧肢体麻木、无力，吃饭呛，去医院查头颅磁共振提示延髓梗死，经过住院治疗后右侧肢体无力症状缓解，但遗留吞咽困难，需经鼻胃管进食，严重影响生活，于是来到郑大五附院康复科。入院后完善吞咽造影检查发现其存在环咽肌失弛缓(双侧梨状隐窝残留)，于是给予球囊导管扩张术及常规吞咽康复训练，同时给予进食指导。经过我院20余天综合治疗后患者可正常吃饭，重享美味！

什么是环咽肌失弛缓？

环咽肌是一组保持张力性收缩的括约肌，分隔咽和食管。吞咽时，食物在咀嚼肌、舌肌、咽肌等收缩下由口腔推送到咽部，舌骨-喉复合体向上、向前移动，环咽肌生理性放松，食管入口压力逐渐下降，食物通过咽食管到达胃内。如果环咽肌失去松弛能力，导致食物难以进入食管，增加残留、误吸风险。

环咽肌失弛缓结构性常见病因有：头颈咽喉部肿瘤、肌肉疾病、咽喉部手术、食道病变、咽食管憩室等；神经源性常见病因有：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、帕金森病、多发性硬化症以及颅神经病变等；其中因神经麻痹原因引起环咽肌失弛缓的病因中延髓病变较为常见。

环咽肌失弛缓的诊断方法

吞咽X线荧光透视检查，又称吞咽造影。可从正位和侧位角度观察环咽肌的动态过程和开放程度，观察患者吞咽功能和解剖结构有无异常，是评估口咽期吞咽功能的金标准。

环咽肌失弛缓导致的吞咽困难如何治疗？

目前临床常用治疗手段主要有：球囊导管扩张术、环咽肌切断术、肉毒毒素局部注射等。其中球囊扩张术操作简单易行，安全，创伤小，可作为环咽肌失迟缓的首选治疗方法。

球囊导管扩张术是采用带球囊的导管，通过注水方式获得大小不同的球囊，通过牵拉球囊来机械性扩张环咽肌，有效改善环咽肌失弛缓导致的吞咽受阻。

另外，结合神经肌肉电刺激、感觉刺激、进食训练（调整进食体位及食物性状）及应用代偿方式（侧方吞咽、点头吞咽等）效果更佳。

民以食为天，食以安为先。我院康复医护治团队在吞咽困难的诊治及护理方面具有丰富的临床经验，能够精准分析患者吞咽困难的原因并给予个体化康复方案及康复护理服务，为患者重享佳肴保驾护航。

康复医学科简介

郑州大学五附院康复医学科成立于1997年，目前是国家临床重点专科建设项目，河南省康复医学中心，河南省康复医学质量控制中心，河南省康复临床医学研究中心，中国康复医学会康复治疗师规范化培训试点单位，河南省康复治疗专业人员培训临床实践基地；郑州大学康复医学与理疗学博/硕士点，郑州大学康复治疗学硕士点，中华医学会物理医学与康复分会委员单位，中国康复医学会创伤分会、颅脑创伤分会、手功能分会副主任委员单位，河南省医学会第五、六、七届物理医学与康复学分会主任委员单位。在复旦大学专科声誉排行榜（华中区）中，连续8年稳居河南省第一位。2016年3月，医院申报的“康复治疗学”专业通过国家教育部审批，自2016年起招收本科生，目前已圆满完成八届康复治疗学专业招生工作。康复医疗特色：1.脑血管病、脑外伤、脊髓损伤等引起的偏瘫、截瘫、四肢瘫痪、认知、言语、吞咽障碍、大小便障碍等精准评估和康复治疗；2.脑血管病、脑外伤、缺血缺氧性脑病等引起的植物状态多模态精准评估和促醒；3.超声和电刺激引导下痉挛肌肉毒毒素精准注射；4.“以生活为本”作业治疗；5.三维步态分析；6.虚拟现实康复治疗；7.脑机接口康复治疗；8.康复机器人治疗；9.促淋巴回流技术；10.盆底及骶神经磁刺激二便控制技术。

诊疗地址及联系方式：

1.康复医学科门诊：位于门诊部3楼

2.康复治疗区：12号楼(康复楼)1楼-2楼

3.康复医学科住院病区：12号楼康复楼2楼-4楼  24小时值班

电话：0371-66902241（医生办公室）/ 0371-66902509（护士站）

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撰稿人：柯俊吉

一审：张子英

二审：关晨霞