输血治疗发展至今，已经是众多急慢性疾病的救治手段之一，对挽救患者生命和促进机体康复有着不可替代的作用。虽然输血是一项有效治疗方法，但也需要有正确的理解和运用，生活中人们对输血认识不足，有些在观念上还存在着种种“误区”，需要纠正。

误区一:输血能带来“营养”，可以提高蛋白、增强免疫。

输血不能预防机体血液成分的减损，目前使用的血浆，对提高血浆蛋白水平，维持循环胶体渗透压，保持血容量，增强抗感染和修复能力，纠正凝血障碍所致的出血方面确有一定的帮助，但作用有限。此外，血浆是去除了红细胞的血液，仍然具有经血传播疾病的风险，同时由于血浆中所含有的异体蛋白，还会造成受血者输血相关急性肺损伤等严重并发症，甚至危及生命安全。大量使用同种异体血液后，难免会刺激机体产生相应的血型抗体，抗体积累又会阻碍进一步的输血治疗。

误区二:要输就输全血，什么都有。

临床输血本着缺什么补什么的原则，选择合适的血液成分进行输注，不仅可以防止血液浪费，同时保证了患者的输血安全。

全血其实并不“全”，由于血液保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用，因此，全血中除红细胞以外，其他成分功能都有部分丧失，起不到治疗作用，更易导致输血不良反应，增加传播疾病的风险。此外，不按指征使用全血，极可能引发输血后的循环超负荷，特别是心、肺、肾功能不好的老人和孩子。

误区三:血越新鲜越好，最好是热的，有活力。特别是全血，新鲜的成分全面。

血液制品是个特殊的产品，并不像水果蔬菜一样，越新鲜，营养成分越高，人吸收的越好。新鲜的血液由于其血液成分活力高，有害物质如钾、氨、乳酸等相对较少，因此被认为疗效好，副作用少。但新鲜是一个相对的概念，血液成分制品符合保存要求的情况下， 8小时内的白细胞、3天内的血小板、保存期内的红细胞，均具有良好的治疗功能，因此可视为新鲜血液成分。凡事均有两面性，特别是全血，因为新鲜，其所含具有免疫活性的T淋巴细胞数量也相对较多，如在受血者体内植活、增殖，免疫攻击，便会引发严重的输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。此外，因为受检测条件和检测能力的限制，经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免，而未能检测发现的梅毒螺旋体在4℃保存72小时便可完全自行灭活，因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患。

现提倡输用保存血，血液在保存期间，某些病原体会失活，大大降低了感染传染病的风险，输注更加安全。

误区四:输O型血吧，万能血！

每一种血型的血都非常有用。由于O型血可以输给其他血型患者而被称为“万能血”。所谓“万能血”的说法是紧急情况下以抢救生命为前提，医生在不得已的情况下会将O型血少量输给其他血型的患者。

实际上“万能血”并不万能， O型红细胞膜表面上没有A抗原也没有B抗原，但O型血浆中含有抗A、抗B抗体，输入大量O型血时，血浆中的抗体未被受血者血浆足够稀释，就会破坏受血者的红细胞，发生溶血性输血反应。同理，AB血型也并不是万能受血者。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B的抗体，但其红细胞内含A、B 抗原，如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。

因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

误区五:生活上知根底，自己家人的血更安全一些。

除同卵双生，世上再没有两个人的血型抗原谱是完全一致的，从免疫血液学的角度上看，受血者多有免疫功能低下的状况，当供血者具有较强免疫活性的淋巴细胞时，会反客为主，识别并攻击受血者的组织器官，导致输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。而在血源亲属之间，由于可能携带相同的单倍体基因，受血者免疫系统识别供血者免疫细胞的能力大大减低，发生TA-GVHD的机率也成倍增高，甚至是其他人输血的几十倍，因此具有较高的输血风险。

误区六:患者：我是X型，不用查了，血型又不会变？！

严格来说，人的血型在一生中不会改变，但由于某些疾病的原因会导致血型抗原减弱或暂时性的“消失”。

例如某些胃肠道腺癌患者血型抗原表达减弱或消失；血液病患者因缺乏H转移酶或酶受到抑制，致使ABH抗原发生“改变”或减弱，病情缓解时又恢复过来；肠道疾病患者的O型或A型病人，可因肠道疾病细菌影响产生类似B抗原的物质而形成“类B”血型，表现为B型或AB型，病情好转后，“类B”即可消失。

所以，血型也并非是一成不变的。

误区七:患者：护士，别抽血化验了，本来就贫血，血越采越少啊！

贫血的患者，需要经常输血来纠正贫血状态，更有甚者，是完全依靠血液来支持生命的，这类患者体内的血会随着输血次数不断增加而发生细微的变化，每次输血前采血化验是必须的，有些家属会对此表示不解甚至排斥。

交叉配血用的患者血标本必须是输血前3天之内的或能代表患者当前的血型血清学免疫状态。对于反复短期内输血的患者，每次输血前标本必须重新采集，这是必须严守的操作规范，以保证实验结果的准确性，也是维护患者的自身利益，对患者生命负责。损失区区几毫升血液，却换来几百毫升的安全血输注，是值得的！

这些输血误区您了解了吗？

郑州大学五附院输血科将继续秉承厚德博学、仁爱共济的院训精神，竭诚为广大患者朋友的用血安全保驾护航！

来源：输血科 张涛

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