疝，这个听起来有些陌生的医学名词，其实是一种常见的外科疾病，它就像是身体上的一个“漏洞”，让原本不该突出的组织或器官“溜”了出来。

那么，疝究竟是什么？

它有哪些类型和症状？

又是如何发生的？

我们应该如何治疗和预防疝呢？

一、疝的定义与分类

疝，俗称“疝气”，是指体内的某个脏器或组织通过身体某个薄弱点或孔隙，离开其正常解剖位置，进入另一个部位的现象。这个“漏洞”可能是先天性的，也可能是后天因素造成的。疝可以发生在身体的多个部位，如腹股沟、脐部、切口处等，其中腹股沟疝最为常见。

疝可以分为几种常见类型：

腹股沟疝：最常见，通常出现在腹股沟区域。男性比女性多见。男性右侧多见，可能导致肠管进入阴囊。

股疝：出现在股骨上方的股沟区域，女性更容易患此类疝。

脐疝：发生在肚脐部位，通常在婴儿中较为常见，但成人，尤其是怀孕或腹部肥胖者也可能发生脐疝。

切口疝：通常发生在腹部手术后的切口部位，由于手术部位的疤痕处组织薄弱，导致内部器官突出。

膈疝：发生在膈肌处，导致腹部的器官如胃或肠突出到胸腔中，如食道裂孔疝。

其它罕见的如斯皮格耳氏疝（Spigelian hernia），又称半月线疝，发生在腹壁的斯皮格耳线，通常较为隐匿，易被忽视。

二、疝的症状

腹股沟疝的主要症状是在腹股沟区域出现一个可复性的包块，伴有局部的坠胀感、不适或胀痛。包块常在站立、行走、咳嗽或搬重物时明显，可能下垂至阴唇或阴囊。通常在平卧或休息时，包块可自行回纳到腹腔内并消失。

腹股沟疝根据包块的发展阶段分为四种类型：

易复性疝：包块在站立、用力或咳嗽时出现，平卧或用手按压后可回纳。

难复性疝：包块脱出后难以回纳，但一般不伴有严重的疼痛。

嵌顿疝：包块无法回纳，伴有疼痛，有时伴有腹胀、恶心等肠梗阻症状。

绞窄性疝：这是疝最危险的阶段，若脱出的肠管发生嵌顿，可能导致肠管坏死，需紧急手术治疗。

尤其是嵌顿疝和绞窄性疝，十分关键，因为这两种类型可能带来严重的并发症。

三、疝的发病原因

疝的形成通常与腹壁薄弱组织的存在以及腹内压力的增加有关。

腹壁强度减弱：是疝发生的主要原因，可能由于先天性发育不全、手术切口愈合不良、外伤或感染等原因导致。

腹内压力增高：是疝形成的关键因素。慢性咳嗽、便秘、妊娠、腹水等都可能增加腹内压力，进而促进疝的发生。

四、疝的治疗方式

疝不会自行愈合，若不治疗，可能引发严重并发症。治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。具体方案因患者情况而异。

保守治疗：适用于婴幼儿、老年人或无法耐受手术的患者。通过使用疝带施加外部压力，暂时缓解症状，但无法根治疝。

手术治疗：是治疗疝的主要方式，分为传统修补术、无张力修补术以及腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，已成为疝治疗的首选。

如果疝发生绞窄，

必须立即进行急诊手术！

五、疝的预防建议

虽然疝的发生有时是不可避免的，但通过健康的生活方式可以减少其风险：

避免过度用力：避免过度用力：搬重物时应注意正确姿势，避免用力过猛。提重物时应弯膝下蹲，而非弯腰。

保持大便通畅：便秘是增加腹内压力的重要因素，应通过摄入足够的高纤维食物和充足水分保持良好的肠道功能。

控制体重：肥胖会增加腹部压力，是导致疝的重要风险因素，保持健康体重有助于减轻腹壁负担。

加强锻炼：适度的核心肌群训练有助于增强腹壁的力量，降低疝发生的风险，避免过度负重训练导致腹壁损伤。

戒烟：长期吸烟会导致慢性咳嗽，增加腹内压力，从而诱发疝发生。

疝作为一种常见的疾病，虽然不会直接危及生命，但其带来的不适和潜在的并发症不容忽视。通过了解疝的症状、发病机制及治疗方式，我们可以更早发现，及时治疗，降低其对生活的影响。保持健康的生活方式，定期检查，能够有效预防疝的发生和发展。

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来源：胃肠甲状腺外科  闫军浩

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