近期门诊常有体检病人拿着体检报告单前来咨询

询问是否胆囊壁毛糙就是胆囊炎？

肝胆彩超是我们常做的体检项目之一

常常会看到结论是胆囊壁毛糙

那么胆囊壁毛糙到底是不是胆囊炎呢？

是否需要治疗呢？

要想明晰这个问题

我们首先需要了解胆囊的功能

胆囊的功能

1储存胆汁。肝脏24小时会分泌800~1000ml胆汁，进食后胆汁迅速由胆囊排出，用于消化食物；不进食的时候，胆汁就经过胆管被运输到胆囊内储存。

2浓缩、加工胆汁。将原本稀薄的胆汁浓缩40~60倍，以备肠道消化食物时使用。

3餐后突击性排泄胆汁。进食后，尤其是进食油腻食物后，胆囊剧烈收缩将胆汁排入肠道，帮助脂肪物质的消化以及吸收，并将胆道中的有害物质以及细菌排出体外。

4维护胃肠道正常的生理功能。胆汁有保护小肠黏膜的作用，使小肠黏膜免受胃酸的腐蚀。胆囊可处理、加工由肝脏分泌的初级胆汁酸转变为次级胆酸，可以起到保护肝脏、胃粘膜、胆囊和结肠免受疏水胆酸毒性的作用。

5调节胆道压力，调节Oddi括约肌。胆囊可以通过浓缩和排泄胆汁维持胆道的压力平衡，调节调节Oddi括约肌的功能。

6分泌功能。胆囊黏膜分泌以黏蛋白为主的粘性物质，可保护和润滑胆囊黏膜、协助胆汁顺利排至胆囊管。

7维持胆汁的正常肝肠循环。胆囊浓缩胆汁，选择性吸收胆固醇及卵磷脂、改变胆汁中脂质成分的胶体结构，以及控制胆汁进入肠道的节律，来影响肠道对脂肪的吸收，也调节着胆固醇的代谢。

8免疫功能。胆囊可分泌一部分免疫球蛋白（IgA），增强肠道系统的免疫抗病能力。

其次我们需要了解：

临床将胆囊炎症分为急性和慢性两种，急性胆囊炎多在进食油腻食物后突然发病，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧、可向右肩背放射；可伴发热、恶心、呕吐症状，大部分需住院治疗，部分还需手术治疗。而常困扰我们的就是慢性胆囊炎，一般表现为：

1、 持续右上腹钝痛或不适感, 或伴右肩胛区疼痛。

2、 恶心、嗳气、泛酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状, 进食油腻食物后加重。

3、 病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点。

4、 胆囊区有轻度压痛和叩击痛。

5、 B超可见胆囊壁毛糙增厚, 胆囊缩小或变形, 或可见胆囊结石。

6、 胆囊造影可见胆囊缩小或变形, 胆囊收缩功能不良或胆囊显影淡薄, 或见胆囊结石。

什么样的胆囊壁毛糙才能诊断为慢性胆囊炎

如果有反复发作的右上腹痛或上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状，B超显示胆囊结石、胆囊壁增厚或萎缩等征象时，才可确诊为慢性胆囊炎。胆囊壁毛糙是指在腹部超声检查时发现胆囊壁不够光滑、胆囊壁轻度增厚、胆囊的黏膜出现不平整表现。胆囊壁毛糙是否提示有胆囊炎，还要根据临床症状、是否合并有胆囊结石以及胆囊的大小、形态等进行综合判断。如果没有结石、没有明显的临床症状，胆囊大小、形态正常，仅为单纯的胆囊壁毛糙，临床并不能诊断为胆囊炎。

被诊断为慢性胆囊炎，应怎么治疗？

如果诊断为慢性胆囊炎，建议及时就医，医生会根据症状及具体情况，首先避免劳累，保持情绪稳定，另外在饮食上，尽量吃易消化的食物，避免油腻饮食，如果通过生活习惯调整和饮食结构改变仍不能改善症状时，建议服用利胆药物（如胆宁片、消炎利胆片、熊去氧胆酸等）。若经过保守治疗后，症状得不到缓解，才会考虑手术治疗。如患者症状重或反复发作胆绞痛，并伴有胆囊结石者，建议尽早选择手术治疗。

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来源：消化内科一病区  袁   丽   关   婧

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