朋友之间互相调侃

时常会说这样一句话：

“同样是椎间盘，为何你如此突出？”

那么问题来了

要是他的椎间盘真的突出了

那该怎么办？

除了保守治疗外

根据病情选择手术治疗的方式也很多

那我们今天的答案是：

椎间孔镜术

01什么是椎间孔镜术

椎间孔镜属于脊柱内窥镜的一种，是配备有光源的通道系统，它从患者身体侧方或者后方进入，可行颈椎、胸椎、腰椎减压，其中腰椎椎间孔镜最为人所知，椎间孔入路最为多见，在安全工作三角区穿刺并放置工作通道，在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用配套的脊柱微创手术器械清除突出或脱垂的髓核以及增生的骨质，来解除对神经根的压力，消除由于神经压迫造成的肢体疼痛麻木和肌力下降的症状，以改善病人的生活质量。

02孔镜的适应症

孔镜技术刚在国内起步时主要用在单纯的腰椎间盘突出的治疗上，随着前辈们的不懈努力以及临床技术的革新，现适应症已拓展为：颈椎、胸椎、腰椎甚至骶椎，从单纯的腰椎间盘突出症扩展至复杂的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、Ⅱ度内的腰椎滑脱症、胸椎单阶段黄韧带骨化症、神经根型颈椎病、髓外良性占位；从单纯的椎间盘切除到椎管的减压，现在镜下融合的技术开展的也是如火如荼，孔镜技术为更多的医者和患者提供便利，长城内外，大河南北孔镜技术不断下沉，为更多患者提供帮助，得益于孔镜的优越性。

03孔镜的优势

1微创

通过侧方入路到达目标区域，利用人体生理解剖自然通道，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不过多咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2麻醉方式多样

孔镜技术多数可以在局部麻醉下进行，减少患者恐惧心理，方便且经济。

3适应症广

能处理涵盖所有类型的椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。使用纤维环缝合器降低复发率。

4并发症低

创伤小，水介质，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

5安全性高

局部麻醉，术中患者意识清晰，医患术中交流降低伤及神经和血管的风险；出血少，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

6康复快

术后6-12小时可佩戴腰围下地活动，平均3—6天可选择出院。

7病人满意度高

立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口仅8mm，符合美学观点。

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来源：骨科三病区 余耀坤

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