腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，指腰椎间盘的髓核（椎间盘的软性内核）由于纤维环破裂而突出或膨出，压迫或刺激神经根、脊髓而引起一系列症状和体征。它在我国的发病率高达17.3%，呈逐年升高和年轻化趋势。

01病  因

腰椎间盘突出症的病因是多方面的，主要包括以下几个因素：

年龄退行性变：随着年龄的增长，椎间盘的纤维环会逐渐退化，变薄、变脆，弹性减弱，更容易破裂。

外伤：外伤是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，如摔倒、撞击、扭伤等。外伤可以导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

不良姿势：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰驼背等，会导致椎间盘受力不均，加速退变。不良姿势会增加腰椎的负荷，使椎间盘处于应激状态，时间长了会导致纤维环破裂，髓核突出。

肥胖：肥胖会增加腰椎的负荷，加速椎间盘的退变。肥胖者腰腹部脂肪堆积过多，会增加腰椎的负荷，使椎间盘受力增大，加速椎间盘的退变和老化，更容易导致纤维环破裂，髓核突出。

遗传因素：研究表明，腰椎间盘突出症有一定的遗传倾向。如果家族中有腰椎间盘突出症患者，则患病风险会更高。遗传因素可能导致椎间盘结构或功能异常，使人更容易患上腰椎间盘突出症。

02预  防

腰椎间盘突出症是可以预防的，以下是一些预防措施：

1.保持良好的姿势：在工作和生活中要注意保持良好的姿势，避免久坐、久站、弯腰驼背等。保持良好的姿势可以使脊柱受力均匀，减少椎间盘的压力，降低腰椎间盘突出的风险。

2.加强锻炼：加强锻炼可以增强肌肉力量，改善脊柱稳定性，从而降低腰椎间盘突出的风险。建议进行游泳、瑜伽、太极等有氧运动和力量训练，以增强腰背肌肉力量和柔韧性。

3.控制体重：肥胖者应注意控制体重，减轻腰椎负担。控制体重可以减少腰椎的负荷，减轻椎间盘的压力，降低腰椎间盘突出的风险。

4.避免外伤：在搬运重物或进行体力活动时要注意保护腰部，避免外伤。避免外伤可以减少椎间盘损伤的风险，降低腰椎间盘突出的风险。

5.注意保暖：注意保暖，避免受寒。受寒会导致肌肉痉挛，加重腰椎间盘突出症的症状。

03治  疗

腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括以下几种：

保守治疗

保守治疗包括休息、制动、理疗、药物治疗等，适用于症状较轻的患者。保守治疗的目的是缓解症状，改善功能，延缓疾病进展。

1.休息：患者应卧床休息，避免剧烈活动，以减少对椎间盘的刺激。

2.制动：可以使用腰围或支具进行腰部制动，以减少椎间盘的活动度，减轻对神经根的压迫。

3.理疗：可以应用理疗方法，如热疗、按摩、针灸等，以缓解疼痛、消炎、止痉。

4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等药物，以缓解疼痛、消炎、止痉、促进神经功能恢复。

5.手术治疗：手术治疗包括椎间盘切除术、椎间盘镜下髓核摘除术等，适用于保守治疗无效或症状严重的患者。手术治疗的目的是去除突出的髓核，解除对神经根的压迫，改善症状。

04康复锻炼

腰椎间盘突出症患者在经过治疗后，应进行康复锻炼，以巩固疗效，预防复发。康复锻炼的主要内容包括：

腰背肌力量训练：可以增强腰背肌力量，改善脊柱稳定性。腰背肌力量训练可以增强腰背肌肉的力量和耐力，主要方式有五点支撑法：腰椎间盘突出症患者的康复利器

五点支撑法

五点支撑法是一种简便易行的腰背肌功能锻炼方法，适用于腰椎间盘突出症患者的术后康复和日常保健。该方法可以有效地增强腰背肌力量，改善脊柱稳定性，缓解腰背疼痛症状，促进功能恢复。

1具体方法

取仰卧位，双膝屈曲，双脚平放于床面上，双肘关节屈曲，将双前臂置于床面上，使头部、双肘和双脚掌这五个点支撑起整个身体。

保持腰背部平直，收紧腰腹肌肉，缓慢抬起臀部，使胸部离开床面，形成拱形。

停留3-5秒钟，然后慢慢放下臀部，回到起始位置。

重复上述动作10-15次，每天进行2-3组。

2注意事项

动作应缓慢、柔和，避免用力过猛或突然发力。

在练习过程中，要注意保持腰背部平直，避免塌腰或弓腰。

如果感到腰背部疼痛，应立即停止练习。

3以下人群不宜进行五点支撑法

急性腰椎间盘突出症患者，腰椎椎管狭窄症患者，腰椎滑脱症患者，严重骨质疏松患者。

4五点支撑法的功效

增强腰背肌力量：五点支撑法可以有效地锻炼腰背肌群，尤其是腰部的竖脊肌和多裂肌，增强腰背肌力量，改善脊柱稳定性。

缓解腰背疼痛：腰背肌力量增强后，可以更好地支撑脊柱，减少椎间盘对神经根的压迫，从而缓解腰背疼痛症状。

促进功能恢复：五点支撑法还可以改善腰椎的活动范围和灵活性，促进腰部功能的恢复。

5.五点支撑法的适用人群

腰椎间盘突症患者，腰肌劳损患者，慢性腰背疼痛患者，久坐人群，体弱多病者。

6.五点支撑法的练习建议

初学者可以先从减少支撑点开始，如四点支撑或三点支撑，逐渐增加到五点支撑。

练习过程中，可以根据自身情况调整动作幅度和练习次数。

如果在练习过程中感到任何不适，应立即停止练习并咨询医生。

五点支撑法作为一种简便易行的康复锻炼方法，具有安全、有效、易于掌握等特点，非常适合腰椎间盘突出症患者的术后康复和日常保健。坚持练习五点支撑法，可以有效地增强腰背肌力量，缓解腰背疼痛症状，促进功能恢复，提高生活质量。

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来源：骨科三病区 吕柏康

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