一觉醒来，60多岁的张女士突然发现自己的右耳什么声音都听不到了，伴嗡嗡声，与此同时还伴有眩晕、呕吐，休息后症状一点没减轻，于是心里暗暗叫苦，以后是不是都听不到了，家里人都着急，赶快把她送到医院，一查听力测定发现右耳听力确实严重受损。那么，这是怎么一回事呢？张女士以后还能听得到吗？下面就为大家揭开这个疾病的面纱——突发性耳聋。

一、概念

突发性耳聋，简称突聋，是一种在72小时内突然发生的、原因不明的感觉神经性耳聋，其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，为神经内科、耳科急症，应尽早来院诊治。

二、病因

目前突聋病因不明，可能的原因为病毒感染、血管疾病、膜迷路破裂、免疫反应等，饮酒、吸烟、劳累、熬夜以及高脂饮食、焦虑等环境及精神因素可诱发。

三、临床表现

1. 耳聋：此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

2. 耳鸣：耳聋前后多有耳鸣发生，约占70％。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。

3. 眩晕：约1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度眩晕，可持续4～7天，轻度眩晕可存在6周以上。

4. 耳堵塞感：耳堵塞感一般先于耳聋出现。

四、辅助检查

1. 听力测试：包括纯音听阈测试和声导抗测试，可以反映患者听力下降程度及类型。

2.电子耳镜检查：可以明确有无外耳道及鼓膜损伤，以排除器质性病变引起的听力下降。

3. 颞骨CT及MRI检查：可以明确是否存在耳部器质性病变及炎症等情况。

4. 前庭功能检查：当眩晕症状明显时需行此项检查，以排除前庭部位病变。

五、治疗

突发性耳聋的治疗多以糖皮质激素及改善内耳微循环的药物为主要手段，早期积极的综合治疗有利于患者预后和恢复听力，少数患者可自愈。 药物治疗多连用至少一周。

（一）一般治疗

充分休息，避免劳累及情绪剧烈波动，避免噪声刺激，有高血压、糖尿病等基础疾病时需积极控制血压、血糖水平。

（二）药物治疗

1. 激素类药物：糖皮质激素可减轻耳部炎症、水肿，促进听力恢复。

2. 改善微循环药物：如银杏叶提取物、丹参等，可改善内耳微循环。

3. 降纤维蛋白原的药物：如巴曲酶，改善高凝状态。

4. 营养神经药物：如甲钴胺，可营养及保护耳部神经。

（三）手术治疗

部分药物治疗后听力恢复不良者，尤其是双耳听力受损者，可考虑行人工耳蜗植入术，以改善听力。

（四）其他治疗

1. 针灸治疗：针灸治疗可以通过刺激耳周穴位，促进耳部血液循环，改善听力。

2. 高压氧舱治疗：通过高压氧治疗可提高动脉氧分压，改善内耳缺氧及内耳微循环。

六、预后

特发性突聋的预后因病情严重程度和个人情况而异。一般来说，及早及正确治疗可以帮助患者获得良好预后。张女士因为来院及时，且得到了正确的治疗，早期应用激素及改善微循环药物，右耳听力得到了明显的恢复。然而，有一些患者可能无法完全恢复听力，需要长期使用助听器或其他听觉辅助设备来改善听力状况。

图片：以上网络图片如若涉及侵权行为，请联系我们，我们将第一时间清除

来源：神经内科二病区 杨帅凯

宣传科编辑整理