随着医疗技术的进步和发展，患者对安全、舒适医疗的需求越来越高，静脉治疗的安全也备受广大患者的关注，PICC的广泛应用，也让广大患者逐渐意识到居家护理的重要性。

一、什么是PICC

PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的英文缩写,又叫“经外周穿刺置入中心静脉导管”。是将硅胶或聚氨酯材质的软管，从外周静脉(贵要静脉、头静脉、肱静脉等）穿刺置入，沿血管走形最终到达上腔静脉和右心房交界处或其上方。该导管尖端位于中心静脉，为患者中、长期的静脉输液治疗提供便利。PICC是一条独特的“生命线”，多于上臂穿刺置管，穿刺成功率高、危险少、感染率低、留置时间长，置入后没有过多的异物感，可以保留7天至一年。

二、PICC的优点有哪些

1. PICC导管留置时间7天-1年。

2. 可减少反复穿刺的痛苦。

3. 输注药物或血制品及高浓度营养物质通过导管直接输入到血流速度快、血流量大的上腔静脉，避免药物对外周静脉的损害，从而能够有效的保护静脉，减少静脉炎的发生，增加患者治疗疾病的信心。

4. 护理方便、留置时间长、并发症少，穿刺部位隐蔽，解决了刺激性药物对血管损伤的问题，有效提高了患者的生活质量。

三、PICC置管后的指导内容

1. 置管24小时内减少手臂活动，防止穿刺点出血。

2. 避免提重物、举高、用力甩肩膀活动。

3. 置管一侧避免测血压。

4.24小时后，间断做手指操和握球运动，防止血栓的发生。

4. 住院期间，医护人员每日观察，如有异常及时处理。

四、PICC居家护理注意事项有哪些？

1、一般日常生活能力，如刷牙、洗脸等，并不会受到影响；可做一般家务，如扫地、做饭等；可以适当握拳、伸展手臂促进血液循环。

2、可以淋浴。淋浴前用保鲜膜将穿刺部位的手臂裹好，再包上毛巾，然后毛巾外再包裹一层保鲜膜，用透明胶带粘好缝隙处，包裹面积经量大一些，上下距离穿刺点至少15cm，也可选购PICC洗澡专用防水医用乳胶套。尽量避免盆浴、泡浴。

3、严禁打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、举重哑铃、开车、引体向上、胳膊向下或者向上用力甩、游泳等剧烈活动。严禁提超过5kg的重物；不穿袖子过紧的上衣（但可以给衣服安装扣子或者拉链）。

4、避免在置管侧手臂进行血压测量，睡觉和日常生活中注意不要压迫置管侧手臂。注意：除了紫色导管（power  picc）其他PICC导管均不可以用CT或MRI检查时推注造影剂。

5、平时生活中，应穿宽松的衣服，穿衣时，先将置管手臂一侧穿好，后再穿另外一侧，脱衣服时相反，即后脱置管侧能起到比较好的保护作用。使用网套或者冰袖等固定导管外漏部分，但最好不要使用弹力绷带。

6、注意个人及家庭卫生，保持室内清洁，定时开窗通风和消毒，保持室温适宜，避免出汗导致贴膜松脱，如贴膜松脱应及时到医院进行维护。

7、PICC导管需定期维护，7天应到专业门诊进行维护一次，进行导管维护时，携带PICC维护手册。

五、什么情况需要到医院及时就医？

1、穿刺点有液体渗出，或穿刺点渗血，按压没有效果。

2、穿刺点部位或者沿静脉走向出现发红发热、肿胀、疼痛、有分泌物、硬块。

3、置管侧手臂肿胀，臂围增加超过2cm；置管侧手臂有麻木、疼痛、烧灼感。

4、导管有脱出、内缩及输液接头松动情况。

5、不明原因体温升高，大于38摄氏度；或不明原因呼吸困难、胸闷。

6、敷贴松动、卷边、污染等情况。

六、高龄、行动不便的患者无法前往医院门诊进行PICC导管维护怎么办？

针对社区高龄、行动不变的患者，郑州大学五附院开设网约护士上门维护服务，由相关专业护理人员前往有需求的患者家中进行居家维护。

正确的居家护理，可以减少PICC置管并发症的发生，减轻患者经济负担和精神压力，延长管道使用寿命，为患者留下生命的通路。

来源：护理部静疗学组 田晓庚 霍艳飞

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