暑假期间，很多家长看到别人家孩子去医院割包皮，也跟风到医院就诊。但是儿童包皮手术要慎重，有种包皮不能随便割，比如隐匿性阴茎，这是一种小儿常见的外生殖器畸形。比较直观的就是男孩跟同龄人上厕所，对比后“相形见绌”，“丁丁小，阴茎发育输在了起跑线上，孩子容易自卑”,“包皮太长，盖住龟头无法外露，切了就好”，家长们几乎都会表现出不同程度的担忧和定式思维。

隐匿阴茎是一种阴茎发育正常而显露异常的先天性畸形，发病率为0.67%，也称埋藏式阴茎，阴茎被“封印”在体内，或者仅有小包皮凸出在体表。用手将阴茎周围皮肤向内压迫，阴茎就会显露出来，松手后便会再次回缩。隐匿阴茎与包茎、包皮过长是完全不同的疾病，临床诊疗需要进行鉴别。隐匿性阴茎矫治手术，也叫阴茎延长术，与传统的包皮环切术不同，它是解除包皮缩窄环，切除增厚肉膜和异常增生纤维条索，显露正常阴茎体，使阴茎体在无张力下充分伸出。而前术这些显得“多余”的包皮可作为阴茎向外延长的“外套”，切不可一切了之。

隐匿阴茎可分为先天性和后天性。先天性隐匿阴茎是由于阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方，导致阴茎皮肤不能和阴茎体很好的贴合。这就好比如果穿一件宽大而不合身的衣服，无论身材多好，依然给人很臃肿的感觉。后天性隐匿阴茎指阴茎发育正常的孩子，由于身体变肥胖或者耻骨区局部脂肪发生堆积等因素，导致阴茎被脂肪“淹没”而显短小。

隐匿阴茎的危害

隐匿性阴茎多以阴茎外观短小为主诉就诊，大多无任何症状，合并包皮口狭窄者可出现排尿困难、阴茎头包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等，随着患儿年龄增大，由于阴茎体长期被束缚，得不到充分伸展，会影响阴茎进一步发育可能出现自卑，孤僻，不愿去公共厕所、浴室等心理问题。

治疗方案和最佳手术时机的选择

对于后天肥胖导致的隐匿阴茎并非真正的隐匿阴茎，可以先考虑进行减肥治疗，部分男童在减肥成功后阴茎外露明显，不需手术治疗。但其间需要定期进行泌尿外科随诊。

大多数先天性隐匿阴茎的患者还是建议手术治疗，但是并没有严格意义上的最佳手术时机，一般认为在青春期前，对于伴有严重包茎以及排尿障碍等则需要较早期干预；对于程度轻微的，需要医生权衡后给予综合处理方案。

来源：泌尿外科 李亚飞

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