化疗是目前癌症治疗的常用手段之一，化疗诱导的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是患者在治疗过程中较为痛苦的不良反应，其发生率高达70%-80%。CINV的发生可导致患者电解质紊乱、脱水、营养失调和体重下降等，导致患者生活质量下降和对治疗充满恐惧，最终不得不终止治疗。

因此，预防CINV刻不容缓、势在必行！

导致CINV的原因

1) 对于大剂量、联合多种化疗药物共同使用时较易出现。

2) 对于第一次化疗即出现较严重的恶心、呕吐且运用止吐药物效果不佳者。

3) 随着化疗周期的延长，CINV的发生率也会随之上升。

4) 患者对化疗产生紧张、恐惧的情绪，也会导致预期性CINV的发生。

5) CINV发生的频次及严重程度与患者的用药途径有关，血管内用药发生CINV的几率高于胸腔、腹腔及外用药。

6) 女性患者发生呕吐的危险性高于男性。

CINV的分类

1) 急性恶心呕吐化疗药用药后数分钟至数小时内即发生的恶心、呕吐，一般在给药后５～6h到达高峰，多数患者在用药后24h内可缓解。

2) 延迟性恶心呕吐 应用化疗药物24ｈ之后出现症状，在48～72ｈ达到最高峰，６～７天后缓解。

3) 预期性恶心呕吐是患者在上一次化疗时经历了严重且难以控制的CINV，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐。

4) 爆发性恶心呕吐 在化疗前已充分使用了预防性药物，但在化疗的过程中仍需要进行解救性止吐治疗。可在化疗过程中的任何时间段发生。

5) 难治性恶心呕吐  指在化疗周期中已进行预防性用药或进行解救性止吐治疗但效果欠佳，在后续的化疗过程中仍出现的恶心呕吐。

CINV预防

01药物干预

化疗初期，即可采用口服的止吐药物进行干预，预防CINV的发生。如果化疗后出现中度或重度呕吐时可静脉给予止吐药物。

02非药物干预

1）保持口腔的清洁，如口腔粘膜出现异常应及时药物干预。

2）在化疗期间饮食应少食多餐，一日三餐可变为5-6餐，每餐控制5-6分饱。

3）避免食用过于油腻、甜腻、辛辣刺激的食物，以清淡、易消化的高营养、高维生素食物为主，也可进食偏酸的食物、水果增进食欲，进食后避免剧烈活动。

4）定时进行房间通风，保持室内空气的清新，同时可摆放一些橘皮、柚子皮等清晰空气的水果，使室内气味保持舒适。

5）若化疗时出现过恶心呕吐的情况，应尽量避免在化疗前、后过多进食、进水。

6）可播放轻音乐，保持心情的愉悦、放松，如果感到不适，可尝试深呼吸、阅读、看电视或干一些感兴趣的事情转移注意力，保持情绪的稳定。

7）可通按摩手部的穴位进行预防和治疗。如：手腕部的“内关穴”

温馨提示：居家期间若出现严重的恶心呕吐等不适，且持续不能缓解者，应及时就医治哦！

来源：妇科 杨文博

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