小编发现近日来门诊咨询皮肤上色素痣的朋友多了起来，上到七八十岁的老人，下到三四岁的小朋友，检查过程中得知近日一位《中国好声音》的歌手因黑素瘤去世，年仅36岁，引起大家对皮肤色素痣的广泛关注。

那么痣和黑素瘤之间到底什么关系呢？

哪种情况的痣需要来门诊就诊呢？

应该如何关注自己皮肤上痣的变化呢？

下面我们一起来做个小测试。

首先我们来了解下痣和黑素瘤的概念，痣十分常见，每个人身上应该都有那么几个，它是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，可分为先天性和后天性，可发生于身体的任何部位，可扁平或者隆起，可光滑或粗糙，可有毛发或无毛发，根据痣细胞的深度可分为交界痣、混合痣和皮内痣。

据文献报道，大约有5%的痣会恶变为黑素瘤，如何判断自己的痣有恶变倾向呢，我们可以简单通过“ABCDE法则”进行初步的测试与自查。

“A”：Asymmetry，不对称性。看形状是否对称，是不是规则的圆形或类圆形，良性痣一般形状清楚对称。如果痣的两边出现不对称，可能是黑素瘤的早期迹象。

“B”：Border，边界。看痣的边缘是否规则，良性痣的边缘均匀而光滑，而边缘不均匀的痣（比如呈扇形或呈虫噬状，有缺口），可能是黑素瘤的早期表现；

“C”：Color，颜色。普通的痣颜色比较单一，通常是棕色，而黑素瘤的颜色比较五颜六色，可从棕褐色、棕色到红色、黑色，甚至蓝色、白色，整体一看给人比较花的感觉。

“D”：Diameter，直径。一般认为良性色素痣直径在6毫米以内，而恶性黑素瘤直径通常＞6毫米，且增长速度较快。

“E”：Evolution，进展。色素痣一般长时间不变，如果痣突然开始增长或发生改变，包括大小、形态、颜色或高度改变，或者发生出血、破溃、瘙痒或结痂时，一定要警惕恶变风险！

此外，一些长在经常摩擦刺激部位的痣，如手掌、足底、衣服的领口、袖口、腰带摩擦的部位，或者长在皮肤黏膜上的痣，如口腔黏膜、眼结膜、外阴，以及经常暴露在日晒部位的痣，当它们的大小、形态、颜色和质地发生改变时，需要引起重视，大家除了要对它进行密切观察，还可以提早切除做病理，防患于未然。

据文献报道，黑素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤，同时也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一，年增长率为3%-5%，黑素瘤的预后与分期显著相关，一期、二期、三期和四期的5年生存率分别为94%、44%、38%和4.6%，平均生存时间分别为5年、4.25年、2.83年和1.42年，原发性病变厚度与预后显著相关，小于1 mm和大于4 mm的5年生存率分别为92%和43%，所以早发现早治疗显得尤为重要，早期患者一般建议通过手术将原发病灶切除，部分患者还应进行前哨淋巴结活检，对于不能耐受手术、手术切缘阳性但是无法进行第二次手术的患者，可行原发病灶的放射治疗，另外医生还会根据患者自身情况、伴随症状等，采取结合化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗方式，可改善症状，提高治疗效果。

最后，如果你担心自己身上的痣有恶变风险，建议早点正规医院皮肤科门诊就诊，经过专业的医生来评估痣的风险。切记，不可随便去街边小店药水点痣或者没事刺激自己的痣，点不干净反而会加大色痣复发增生或者恶变的风险！

来源：皮肤科 王雪晴

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