“医生，我预约了明天做PET/CT检查，需要做哪些准备？”

“这么重要的检查，怎样才能达到最好的检查效果？”

PET/CT作为影像检查“新手段”，以其对疾病“早发现、更准确、更快速、高价值”等优势备受瞩目，不同于常规CT的X射线衰减成像，PET/CT通过引入18F-FDG等正电子显像剂，探测人体组织在生理、病理、生化及代谢等方面的变化，基于此对疾病进行诊断或者评价。那么，怎样才能获得高质量的PET/CT图像呢？

一、血糖水平控制

PET显像剂18F-FDG是一种葡萄糖类似物，细胞无法区分两者，它们会被细胞同等地摄取和运输，血糖水平过高将竞争性抑制18F-FDG进入细胞内，导致靶组织摄取降低；另外，血糖浓度升高会促进胰岛素分泌，而胰岛素则会加速胰岛素敏感组织如脂肪、肌肉等对18F-FDG的摄取，本底显影增加，影响图像质量。所以，血糖水平最好控制在4-11.1mmol/L之间。

饮食：注射18F-FDG前严格禁食4-6小时，除白水外禁饮其他液体（包括饮料、牛奶、豆浆等），糖浆、糖包衣的药物、肠外营养或静脉输液等也应停止。

活动限制：检查前一天开始，患者应限制剧烈运动，避免跑步、骑车、负重以及繁重的家务劳动等活动；注射显像剂后应在安静舒适、温度适宜的环境中休息，尽量不要来回走动、说话、看手机，以避免肌肉对显像剂过多摄取。

糖尿病人的血糖管理：糖尿病患者首选口服降糖药，必须使用胰岛素者，建议使用速效胰岛素，并在用药4小时后再注射显像剂。二甲双胍能显著增加胃肠道对18F-FDG的摄取，造成胃肠道过度显影，因此，对怀疑胃肠道病变者应停用2天以上。

二、提供详细病史

病史采集的目的是了解主要病情及诊治经过、明确患者在检查过程中是否具有潜在的安全风险并制定防范预案，排除可能影响FDG摄取的诸多因素，合理安排检查时间，制定适宜的图像采集方案。

基本病史：患者的姓名、性别、年龄、实测身高、体重，病变部位、类型、病理等，有无确诊及治疗，近期是否做过肠镜、胃镜、穿刺活检等侵入性检查。

治疗过程：包括手术日期、类型及术式，术后放疗、化疗次数及结束日期，近期有无骨髓刺激药物应用史，有无抗炎治疗史等。建议化疗患者本次化疗结束十日后至下次化疗开始前安排检查，放疗患者结束放疗两到三个月后安排检查。

患者配合：检查过程需要平躺15-30分钟，婴幼儿、意识不清患者需提前镇静，咳嗽、疼痛患者需提前止咳、镇痛，检查过程中的体位改变将影响CT和PET图像配准。

三、检查过程

PET/CT检查流程耗时较长，充分了解检查流程有助于患者缓解焦虑，消除恐惧，更好的配合检查，提高图像质量。

四、辐射安全小知识

PET-CT检查主要的辐射来源是正电子显像剂及X线，一般放射性药物产生的辐射约5mSv,而全身CT部分产生的辐射约15mSv。研究显示，至少要达到100mSv才能造成人体白细胞减少，如果要造成实质性的伤害，至少要一次性受到500mSv的辐射剂量，因此不必恐慌，PET/CT检查的是非常安全的。

18F-FDG物理半衰期109.8分钟，不参与代谢的18F-FDG以原型从尿液排出，给药三小时后患者体内的放射性将减少至注射剂量的四分之一，对周围人群无健康方面的影响，但对于婴幼儿、孕妇等敏感人群，最好在十小时内与患者保持距离。

注射显像剂前后多饮水、多排尿，可加速显像剂在体内的代谢分布，提高图像质量，并减少显像剂带来的辐射剂量。

总之，PET/CT检查耗时稍长，做好充分的准备，才能更精准的诊断评估疾病。如有疑问，可随时联系我们，地址：16号楼1楼东，电话：6712 3508,6712 3395。

来源：医学影像科 张樱枝

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