随着人们生活水平的提高，我国人均寿命逐渐延长，前列腺癌发病率逐年上升，也逐渐成了危害中老年男性健康的主要疾病之一。

首先我们要了解前列腺：前列腺是男性最大的附属性腺，形如 “倒置的栗子”，也是只有男性才拥有的器官， 因为它像卫兵一样排列在膀胱前面，所以，起名叫“前列腺 ”。前列腺位于阴茎根部和膀胱之间，包围着后尿道。

前列腺癌就是发生于前列腺的恶性肿瘤，是中老年男性常见的恶性肿瘤。

也是我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且发病率和死亡率逐年递增。

国内超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期前列腺癌。

95%以上确诊病例在45-89岁之间，平均年龄72岁。

前列腺癌有哪些临床表现？

前列腺增生与前列腺癌有什么关系呢?前列腺增生会变成前列腺癌吗？

一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。

前列腺癌疾病有它特有的高危因素

前列腺癌的发生也有其他相关因素

前列腺癌可以预防吗？

为了降低前列腺癌发病率，我们建议遵循以下原则：

1.坚持锻炼，作息规律。

2.合理膳食，坚持低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，包括富含植物蛋白的大豆类食物，适量饮用绿茶，补充维生素E；多食白肉，少食红肉，忌食生冷辛辣等刺激性食物。

3.不吸烟，不酗酒。

4.定期体检，45岁以上男性，每年做一次直肠指检；血清PSA检测每2年进行1次，前列腺癌筛查是目前早期发现前列腺癌唯一有效的手段。

对于前列腺癌，治疗的关键是：

早发现，早诊断，早治疗，将病变处理于萌芽状态。

美国约91%的前列腺癌患者属于早期，5年生存率接近100%；

我国新发前列腺癌中仅30%属于早期，其余均为预后较差的中晚期患者。

前列腺癌筛查项目里面有一个重要指标，就是血清前列腺特异性抗原（PSA）。

哪些情况下需要检查PSA呢？

这里面就有一个重要的检查项目：直肠指检----泌尿外科医生的“金手指”。

检查方法:

医生用戴了手套的食指涂上润滑剂后伸入患者的肛门内，隔着直肠壁触摸前列腺，可发现前列腺有无体积增大，是否有结节，质地怎么样，有没有出血。

前列腺癌是如何诊断的呢？

哪些情况下需要行前列腺穿刺活检?

有以下情况，可免前列腺穿刺：

大于70岁，患者身体情况差，预期寿命少于10-15年。

如果确诊了前列腺癌，该如何治疗呢？

前列腺癌治疗的随访。

随访指标：PSA ，直肠指检，直肠超声和活检， CT

前列腺癌内分泌治疗随访：

治疗后每3月进行PSA检测，抗雄激素治疗应注意肝功能情况，治疗开始前 3月应每月检查肝功能，以后每3-6月检查一次。

如果血清PSA持续升高，或出现骨痛，需要行骨扫描。

疾病进展时随访间期应更短。

临床确诊的前列腺癌患者，应如何应对主动监测过程中的焦虑？

冥想可以减少焦虑感。

积极的心理暗示，提高对不确定性的耐受率。

低危前列腺癌患者，警惕过度治疗。

对于多数PSA轻度升高的前列腺癌患者，观察是最好的选择。

正确面对前列腺癌。

前列腺癌疾病治疗的总结与展望：

前列腺癌进入慢病管理模式已是大势所趋。

加强科普教育，提高对前列腺癌的认识水平。

规范PSA筛查，降低前列腺癌死亡率。

前列腺癌个体化筛查和治疗是今后的重要方向：一方面要早期发现前列腺癌，同时又要避免过度治疗。

前列腺癌多学科团队指导，共同抗癌。

来源：泌尿外科 王栋

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