1.什么是人工髋关节置换术？

人工全髋关节置换术是通过手术的方式置换髋臼和股骨头两个部分，部分高龄或活动量较小人群，仅置换股骨头又称为半髋关节置换或人工股骨头置换术。髋关节假体由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属或陶瓷制成的人工股骨头。这种假体在体内组织相容性好，排异反应少，更重要的是耐磨、耐用，使用寿命可达15-20年左右。

2.人工髋关节置换的手术适应症及禁忌症

适应症:

1）55岁以上的老年人，移位明显的股骨颈骨折；

2）成人髋关节发育不良，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等原发性或继发性骨关节炎；

3）无法配合治疗的股骨颈或股骨粗隆间骨折，如偏瘫，帕金森氏病或精神患者；

4）股骨头无菌性坏死、创伤性股骨头坏死等；

5）原发性或转移的恶性肿瘤导致股骨近端病理性骨折。

禁忌症:

1）有严重心、肺疾病，重要脏器疾病未得到有效控制者，难以耐受手术者；

2)髋关节感染、髋关节结核、化脓性关节炎或骨髓炎；

3)骨骼发育未成熟者；

4)难以配合治疗。

3.人工髋关节置换手术风险大吗？

很多老年人担心关节置换手术的风险，认为年纪大了经不起手术或者害怕手术；其实，关节置换手术已有将近百年的历史，现在是一种非常成熟可靠的手术方式。在手术前，我们会有由麻醉科、心血管内科、呼吸内科及神经内科等组成的多学科团队个体化评估患者的潜在手术风险及并发症，为围术期可能出现的各种意外和并发症保驾护航。

4.骨科一病区作为郑州大学五附院的老牌科室，人工髋关节置换手术做的多不多？手术效果如何？

郑州大学五附院骨科成立于上世纪60年代，具有悠久的历史和雄厚的技术实力。近年来，在朱刚、张立贵、徐明杰等科主任的带领下，多次选派骨干到上海六院、北京积水潭医院及北医三院等国内重点骨科进修，人工髋关节技术得到迅速发展，常年大量开展股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死及骨肿瘤患者的人工髋关节置换术，近期更是成功完成僵直髋、强直髋等高难度的人工髋关节置换术。如图。

▲ 骨科一病区近期髋关节置换手术前后对比

人工髋关节置换术的手术效果也一直患者最为关注的问题。人工髋关节置换术是当今世界上最成功、最广泛流行的骨科手术之一，其手术满意率高达90%，大多数患者都能达到生活自理，恢复到接近正常人的生活水平。

5.人工髋关节置换术后注意事项

1）坐位：术后早期坐的时间不宜过长，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿，前弯身不要超过90度。

2）如厕：用加高的自制坐便器如厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕。

3）取物：尽量不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品。

4）乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

5）淋浴：伤口愈合后，可进行淋浴，而站着淋浴有一定的危险，可坐一个高凳子，手持可移动喷头，或由助手辅助擦浴。

6）穿脱鞋袜：使用鞋拔子或助手帮助，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，后外侧切口者内侧提鞋。

7）康复后可进行散步、园艺、骑车、兵乓球、游泳、跳舞等活动，避免跳跃、快跑、滑雪、网球等剧烈运动。

随着年龄的增长，髋关节逐渐退变，老年人群骨性关节炎发生率高,严重影响他们的生活质量和自理能力。对于这些没有合并重要器官严重病变的老年患者,均可考虑行人工髋关节置换术。

此外，老年髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是极为常见的骨折类型,被称为“人生最后一次骨折”，建议尽早进行人工髋关节置换术。这是由于他们发生髋部骨折后，长期卧床会带来一系列的并发症如坠积性肺炎、压疮、泌尿道感染、下肢深静脉血栓等，严重者危及患者生命。而人工髋关节置换术为他们早日下床、快速康复,提高生活质量创造了重要条件。

自2022年4月20日，河南执行国家人工关节集中带量采购中选价格之后，髋关节假体平均价格从3.5万元下降至7000元左右，平均降价82%。老年患者再也不用为过去高昂的关节假体费用所担忧。更重要的是，我们使用的是国家集中带量采购的人工关节假体，价格下降了，而产品质量并不下降。

来源：骨科一病区  邢光卫

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