胃肠镜检查，最近这些年越来越被大家重视，过去查体抽血、拍胸片、做心电图是最常见的一些检查，而并不加上胃肠镜的检查。实际胃肠镜检查是有必要性的，因为只有通过胃肠镜检查，才能够早期发现食管癌、胃癌、结肠癌等常见的消化道肿瘤。

胃镜检查是镜子从口腔进入，经过咽部、食管、进入十二指肠降部，可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部。肠镜检查通常指结肠镜检查，结肠镜从肛门进入，检查范围主要包括直肠、大肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠、回盲部。部分小肠，包括回肠、盲回肠、空肠则通过小肠镜进行检查。通常胃肠镜检查指胃镜和结肠镜的检查。

但是一提起胃镜肠镜，很多人想想就感到害怕，那么哪些人需要做胃肠镜检查？做胃肠镜痛苦吗？发现了哪些胃肠道疾病可以并需要进行胃肠镜下的微创治疗呢？

胃肠镜及相关问题进行简单的科普

首先，常常有人说做胃肠镜很痛苦，到底是怎么痛苦呢？有什么好办法可以让我不痛苦吗？其实我们说普通的胃肠镜确实有一点痛苦，做胃镜主要表现为恶心，过咽喉时特别明显，做肠镜时主要在肠镜牵拉肠道会出现腹胀甚至腹痛，每个人的耐受程度不同，但通常情况下，绝大多数人都能完成检查。

那么怎么可以不痛苦呢？当然是做无痛胃肠镜啦，也就是麻醉情况下做胃肠镜，等病人一觉醒来，检查已经做完了。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很快就会消失。所以完全不用担心做了会引起记忆力下降等副作用。那无痛苦胃肠镜是不是什么人都可以做？当然不是，因为麻醉检查也是有禁忌的。如心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻药过敏的等等都不宜做无痛苦检查。还有做无痛苦检查当天，最好有人陪伴，不宜开车、骑车及做重大的决定。

胃镜检查的适应症：

1.凡疑有食管、胃及 十二指肠疾病。

2.胸骨后疼痛、 烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。

3.上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。

5. X线检查发现胃部病变不能明确性质者。

6.需要随诊的病变如溃疡、 萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。

7.疑有 食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。

8.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。

9.需要通过内镜进行治疗者。

肠镜检查的适应症：

1.有腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确的下消化道症状者；

2.原因不明的下消化道出血，包括便血或大便隐血阳性而胃镜检查正常者；

3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；

4.Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有肠道症状，疑有恶变者，或Ｘ线钡剂检查异常需进一步明确诊断者；

5.大肠息肉和早期癌需在内镜下治疗者；

6.结肠型炎症性肠病需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化者；

7.结肠癌术后或息肉摘除后随访；

8.不明原因的消瘦、贫血；

9.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；

早癌就相当于房间贴的墙壁纸发霉了，过去没有好的办法，为了解决发霉的问题，只能把房子和墙拆了，就是所谓的开刀做手术。即使是早癌，也需要把胃、结肠切掉，然后进行改道，这是过去的老办法。

现在内镜发展，已经不用这些老办法了，墙壁纸坏了，可以将墙壁纸撕掉，换一个新的墙壁纸，没必要再去拆房子，就是现在的胃黏膜或者消化道黏膜ESD，即通过早期黏膜剥脱术，即可切除，起到了事半功倍的效果。也不需要去化疗或者放疗，通过胃肠镜的黏膜剥脱术，即可解决消化道早癌，得到根治。所以早期的常规胃肠镜查体是非常必要的，建议如果有消化道肿瘤家族史者，30岁应做第一次检查，如果没问题，可能5-10年做一次就够了。如果没有家族史，在50岁时也要做一次胃肠镜检查，没有问题，可能5-10年做一次，如果有异常，可能在一年，甚至半年，就需要再次检查，根据具体情况，再制定有规律的胃肠镜检查方案。

让我们呼吁身边50岁以上的中老年人将胃肠镜检查项目纳入体检的清单，远离癌症，珍惜健康！

来源：消化内科二病区  张静斐

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