乙肝是一种严重的病毒性肝炎，可通过性传播、母婴传播、血液传播，容易被忽视的传播途径有：与他人共用牙刷、剃须刀，不正规场所纹身、纹眉、打耳洞、洗牙等。日常吃饭和呼吸同一片空气不会传播乙肝。

乙肝初期症状类似流感，还可出现恶心、右上腹痛、皮肤或眼白变黄。急性乙肝患者通常会在半年内自行清除感染。约1/20的急性感染者会变成慢性乙肝患者。慢性乙肝大多没有症状，但可以逐渐发展为肝硬化，且增加肝癌风险。但此时也不一定需要立即抗病毒治疗。需要治疗的有以下情况。

乙肝病毒DNA阳性，且满足以下任意一条：

肝硬化；

年龄大于30岁；

肝癌家族史；

肝脏存在明显炎症或纤维化；

谷丙转氨酶持续异常且排除其他原因。

乙肝治疗药物包括干扰素和核苷类似物，如替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦、替比夫定。大多数患者首选替诺福韦或恩替卡韦，它们抗病毒活性强，耐药风险低。干扰素副作用较大，不建议用于失代偿肝硬化患者。

抗乙肝病毒治疗一定要全程规律用药。不能停停吃吃，也不能自我感觉良好随意停药。推荐慢性乙肝患者至少每半年筛查一次肝癌。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》停药参考标准

来源：临床药学  宋玮娟

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