签约服务

当前，我国医疗卫生健康事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。

流程演练

近日，郑州大学五附院直属福华街社区卫生服务中心开展了一场实景双向转诊流程演练。

推进基层家庭医生签约服务，建立稳定的医患关系，引导社区居民有序就医，对社区居民实施连续性健康管理是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为本，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、双向转诊奠定基础。

家庭医生进行居家面访，并向老人讲解签约项目

双向转诊是推动落实分级诊疗制度，促进优质医疗资源下沉，结合医疗卫生机构功能定位探索建立城市区域联合体，实施双向转诊服务是对城市医疗资源进行优化整合的一项重要医改措施。

家庭医生签约服务双向转诊流程主要是针对综合专科医院定期和社区卫生服务中心之间进行上（下）转诊患者的信息互通交流起到桥梁作用。

具体实施的三种路径：

1.家庭医生首诊签约居民时判定其需要在三级医院进行完善的辅助检查（社区医疗机构没有条件完成），则通过双向转诊平台直接预约郑州大学五附院检查，后将检查结果回转至家庭医生处继续诊治。

2.家庭医生首诊后判定患者需要在专科进一步诊治，通过双向转诊平台转至郑州大学五附院专家门诊，经专家明确诊断并给予治疗方案后转回家庭医生处继续随访观察。

3.当依据患者病情判定需要住院诊疗时，家庭医生填写双向转诊单，通过双向转诊办公室联络三级医院门诊开具住院证，收住相关科室，出院后将住院期间的诊断、治疗及用药情况转回到家庭医生处继续进行连续性管理。

案例整个上下转诊过程为患者及时、全面、高质量地解决医疗问题，为患者及家属提供了就医便利，很好地诠释了双向转诊、分级诊疗的优越性。

提高家庭医生的签约服务能力，能有效实行分级诊疗，节约医疗成本，合理利用医疗资源，降低医疗负担，实施双向转诊，是签约家庭医生为患者提供连续性医疗服务保障的前提和基础。

来源：社区管理科

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