妊娠期和哺乳期可以说对于女性是至关重要的时期，因为它不仅让女性在生理而且在心理上都会有较大改变，既有即将成为母亲的激动与喜悦感，又有因激素水平变化带来身心的种种不适感。对于患有癫痫的妊娠期和哺乳期患者而言，由于对疾病知识的匮乏以及种种原因导致的认识误区有很多，也许担心和疑惑才是他们主要的困扰因素，接下来我们把常见的疑惑一一为您解答。

疑惑一：妊娠对癫痫的影响

由于胚胎、胎儿生长发育的需要，在神经内分泌的影响下，妊娠期母体各系统都会发生一系列适应性的解剖和生理变化。比如妊娠期血容量增加、妊娠合并激素水平的变化、孕妇因为腰骶部疼痛不适、骨质疏松等原因容易出现失眠以及焦虑情绪，加之妊娠剧烈呕吐及患者不依从等原因都可导致癫痫治疗失败。

鉴于妊娠可加重癫痫的发作的风险，建议每3个月对癫痫女性根据抗癫痫药物的血药浓度调整用药，尽量避免致畸性抗癫痫药物的使用。如果必须要用，尽量控制在致畸性小的用量范围，再次强调一定遵医嘱按时服药，不可自行降低药物剂量及私自减药。

疑惑二：癫痫手术对妊娠哺乳的影响

相关调查研究曾得出结论，越早手术，术前用药越少的病人术后有更大的机会怀孕和生产。国内医疗学者大多认为癫痫手术不会影响癫痫女性患者的生育力及其后代健康，可以正常妊娠和哺乳。

疑惑三：抗癫痫药物对胎儿的影响

各种抗癫痫药物致畸性不同，而且与药物剂量有一定关系，既要控制好癫痫发作，又要把对胎儿的致畸率降到最低，不仅要选好适合的抗癫痫药物，而且要定期监测妊娠期癫痫女性所怀胎儿的健康状况，这就需要结合神经内科癫痫专科医师、初级保健医生及产科医生在患者妊娠全过程中予以咨询指导。

疑惑四：抗癫痫药物对哺乳的影响

女性癫痫患者应尽可能延长母乳喂养时间，避免选择半衰期长的抗癫痫药物，根据药物的半衰期来调整用药与哺乳的时间，可在哺乳刚结束后服药，使乳儿吸收母乳时避开乳汁药物峰浓度，以减少药物随乳汁进入乳儿体内。同时密切监测婴儿行为、睡眠、饮食、生长发育变化，有条件时最好检测婴儿血药浓度。

另外在母乳喂养过程中，应观察乳儿是否出现与抗癫痫药物相关的副作用，如觉醒程度降低和嗜睡（苯巴比妥）、易激惹（丙戊酸）、皮疹（拉莫三嗪）等；一旦新生儿出现长时间的镇静、对喂养不感兴趣、体重不增等，应该立即停止母乳喂养。

疑惑五：妊娠期癫痫发作对后代认知功能的影响

癫痫发作可能通过以下机制，如缺氧、意外伤害、癫痫持续状态等给母亲和胎儿造成损害。癫痫发作对胎儿的影响取决于发作形式，除了全身强直阵挛发作外，其他形式的发作对胎儿的损伤不大。癫痫发作引起的乳酸性酸中毒可波及胎儿，导致胎儿心动过缓，而癫痫持续状态则有可能导致胎儿宫内死亡。最新研究表明，女性癫痫患者妊娠期接受充分的抗癫痫治疗，可减少宫内死胎的发生概率。

不论是先天的还是后天的原因，任何使大脑受到损害的因素都可能引发癫痫，全球约6000万癫痫患者，癫痫患病率约7‰。妊娠期和哺乳期的女性癫痫患者关系着后代的健康，更需要得到来自家庭和社会的帮助。

来源：河南省癫痫病系统化癫痫诊疗中心 吴艳芝 孙楹

宣传科编辑整理