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筚路蓝缕启山林,栉风沐雨砥砺行 ——郑州大学五附院城乡居民医保(新农合)工作纪实

发布时间:2018/2/28文字调整

“叮铃铃……”

“我有新农合,来咱医院住院咋报销?”

 

电话声、询问声此起彼伏,前台也挤满了前来咨询办理城乡居民医保业务的患者及家属……

 

这就是节后郑州大学五附院城乡居民医保办公室工作的真实写照。这一天,该办公室的工作人员沟通各县区,协助近百人办理转诊手续,创下了单日办理转诊的历史新高。

 

▲ 城乡居民医保患者及家属前来咨询办理业务

 

如果把日历往前翻个八九年,郑州大学五附院一个月出院的新农合直补病人也就近百人。

 

2009年下半年,河南省率先实施了新农合省级直补试点工作。医院先后与宁陵、鄢陵、项城等县签订了直补协议,即该县新农合患者出院时,直接就能领到报销款,免去了来回奔波之苦。从此拉开了医院新农合直补的大幕。

 

2010年12月20日,新农合全省直补正式开通,郑州大学五附院成为全省首批省级新农合定点医疗机构,新农合事业发展走上了快车道。

 

▲ 组织专家基层义诊

 

近年来,郑州大学五附院积极响应国家分级诊疗等相关政策,先后在全省多地建立互联网医院,并定期安排各科室经验丰富的专家到县区坐诊,促使优质医疗资源下沉。随着医院美誉度和影响力的与日俱增,全省新农合患者对医院的医疗技术水平、优质服务的认可度也越来越高。

 

2009年新农合在院直补工作大幕拉开,医院新农合工作实现新突破;2013年新农合患者达到五千人;2017年全年,城乡居民医保办公室共计为全省165个县区的约一万一千名患者提供了细致周到的服务,帮助他们联系所在县区办理转诊并实现报销,使广大患者在摆脱病痛的同时,解除了后顾之忧。

 

▲ 省外新农合患者办理出院直补

 

2017年2月,《城乡居民医保(新农合)跨省就医联网结报服务框架协议》的签署,标志着郑州大学五附院成为河南省首批城乡居民医保(新农合)跨省就医定点医院。2017年全年,已有来自安徽、陕西、甘肃、吉林等省份的新农合患者在郑州大学五附院就医后,也能像本省患者一样实现出院直接报销。

 

▲ 城乡居民医保政策展板

 

随着新农合患者就医人数的增多,城乡居民医保办公室(农合办)工作人员也在不断优化院内相关流程,积极开展一站式服务。包括在各临床科室建立联络员机制;通过电话联系为携带转诊单的患者直接办理医保登记;对外公布咨询电话;认真接待医保政策咨询及意见投诉;及时反馈相关信息等措施,力求为参保患者提供方便、快捷的服务,努力做到让每一位患者和家属带着满意离开。

 

▲ 城乡居民医保温馨提示牌

 

很多患者交了城乡居民医保参保费用但是却不知道如何使用。为此,城乡医保办公室在住院大楼一楼放置政策宣传展板,宣传城乡居民医保各项惠民政策及各县区联系方式;制作“城乡居民医保政策温馨提示牌”,摆放至临床各科室医生办公室、护士站以及导医台、住院处、结账处等显著位置;为前来咨询办理业务的患者及家属提供印有城乡居民医保咨询电话的宣传手提袋。为了让临床科室更好地服务前来就诊的城乡居民医保患者,利用晨会及业务学习时间,逐一对临床科室进行城乡居民医保各类政策宣讲及答疑解惑,收到了良好效果。

 

▲ 城乡居民医保温馨提示牌

 

为了使每位患者在出院时都能准确报销,城乡居民医保办公室安排专职信息工程师,保障省即时结报平台和国家跨省平台的正常运行,提供信息系统的安全性和可靠性支持。协助物价、药学、医学装备等部门完成药物及诊疗项目对照工作,维护医院HIS系统与省平台数据库对接,保证其正常运转。此外,还协助临床科室病历申诉、医保资金拨付及回款等纷繁复杂的工作,这些都是城乡居民医保办公室日常工作的缩影。

 

▲ 协同信息与远程医疗科保障平台稳定运行

 

正是这一系列的努力,让每位在郑州大学五附院就诊的城乡居民医保患者及时准确地领到了报销款,确保了医院城乡居民医保各项工作的顺利运行。在今后工作中,城乡居民医保办公室将努力为患者提供更加优质高效的服务,为医院的发展添砖加瓦!

 

来源:城乡居民医保办公室 韩田

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