61岁的王阿姨做完髋关节置换术后恢复良好，却在首次下床时突发头晕目眩、眼前发黑，险些摔倒！经检查，原来是体位性低血压在作怪。

这种“起床晕”在术后患者中并不少见，据统计，体位性低血压在人群有6.9%的发生率，且发病率可随着年龄增大升高至18.5%。有报道称，住院患者中体位性低血压的发生率高达 64%。研究显示，骨科大手术后患者体位性低血压发生率高达38%，且70%发生在术后首次离床活动时。

一、什么是体位性低血压？  

简单来说，就是身体姿势改变太快（如从躺→坐→站），血压“没跟上节奏”，导致大脑短暂缺血缺氧，引发头晕、黑朦甚至晕厥。  

医学定义：  

卧位转为立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg

伴随头晕、心慌、恶心、面色苍白等低灌注症状  

高危人群：  

术后患者（尤其骨科、长期卧床者）  

老年人（发病率随年龄飙升至18.5%）  

服用降压药、利尿剂等药物者  

二、术后为何更易中招？

1血容量不足：术后禁食、出血或脱水导致血压调节能力下降  

2血管弹性差：长期卧床致下肢静脉回流减少，突然站立时血液“淤积”在下肢  

3药物影响：止痛药、降压药可能加剧血压波动  

三、这些症状要警惕！

眼前发黑、头晕目眩（最常见！）  

心慌、恶心、四肢发冷  

严重时晕厥摔倒，导致骨折、伤口撕裂等二次伤害  

高发场景：  

早晨起床、久坐如厕后、蹲下突然站起、术后首次离床  

四、防晕防摔！记住“3个30秒”

起床先躺30秒；慢慢坐起双腿垂于床沿等30秒；脚踩地扶物再等30秒。如在蹲位，一定要双手有支撑物，并靠墙站立。一旦出现头晕目眩，应立即躺下或坐下。

术后特别提醒：  

卧床时多做踝泵运动（勾脚-绷脚循环）  

少量多次补水，避免血容量骤降  

起床前穿弹力袜，帮助血液回流  

五、突发头晕如何自救？

1. 停止活动，缓慢蹲下或坐下、躺下（优先选择靠墙位置）  

2. 抬高双腿过心脏，促进血液回流大脑  

3. 双手按压腹部，深呼吸放松  

4. 症状缓解后，联系医护人员评估

禁忌行为  

强行行走或独自站立  

快速大量饮水（加重心脏负担）  

忽视症状，认为“缓一缓就好”  

温馨提示

术后首次下床务必“慢”字当头！若反复出现“起床晕”，需排查贫血、心律失常等潜在疾病。转发提醒家中术后老人，防摔就是防悲剧！  

来源：骨科二病区/骨科三病区 史玉娟 李承锦

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