血液透析通路是尿毒症血液透析患者的“生命线”，但是在冬季，血液透析患者可能会面临一个更加严峻的挑战——血管狭窄。

这一现象不仅影响透析效果

还可能对患者的健康构成威胁！

01气温下降，血管收缩：

冬季气温骤降，人体为了维持体温，血管会自然收缩。对于血液透析患者而言，这种血管收缩可能加剧血管通路的狭窄程度，使得透析过程中血流不畅，出现血流瘀滞，进而继发血栓等，影响透析效果。

02内皮细胞增生加速：

在冬季，由于血管收缩、血流减慢等原因，反复穿刺、压迫等加重血管损伤，可能更容易导致内皮细胞增生和血管狭窄。

03基础代谢率降低，血糖、血压控制等难度增加：

在冬天，为了保持体温，能量摄入增多，血糖控制难度增加，伴随脂质代谢障碍加重，促进血管硬化及内皮增生。冬季，心脑血管疾病发生率升高，低血压出现几率增大，可导致通路血管容量减低，出现血流瘀滞状态，继发血栓形成。

04低血压：

上肢保暖不足、上肢衣袖过紧、穿刺针压迫不当、冬季活动减少、皮肤干燥等也是血管狭窄、栓塞的诱因。

预防措施

1.加强保暖、保湿：

适当增添衣物，确保瘘管部位保暖，但要避免衣袖过紧压迫血管；保持环境湿度，注意肢体保湿，适度饮水，减少水分散失，保持血容量。

2.正确瘘管护理：

透析后采用正确的压迫止血方式，避免扎带过紧或压迫时间增长。同时，注意穿刺区域清洁，避免感染。

3.控制基础疾病：

积极控制血压、血糖，避免低血压等。

4.定期监测、复查：

每日进行瘘管自我检测，定期行超声检查。如出现狭窄或血栓形成，及时外科治疗。

综上所述，冬季血液透析内瘘狭窄更容易发生，这主要是由于生理与环境因素、患者自身因素以及护理、操作等因素共同作用的结果。通过积极的预防措施，早发现、早干预，避免瘘管完全栓塞，提高透析质量。

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来源：血管外科 王广华

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