在这个谈“癌”色变的时代，癌症筛查、诊断的时间与经济成本都较高，随着检验诊断技术的不断发展，实现了以简单、时效性强的检测手段，判断受检者是否有患癌可能，“肿瘤标志物”的检测功不可没。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的，或者由机体对肿瘤细胞的反应而产生的，反应肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶类，癌基因产物等。比如常见的肿瘤标志物有AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、CA724、NSE、CYFA211、SCC、GH、TG、FPSA、TPSA等。肿瘤标志物在其相应的组织和器官中有一定的敏感性和特异性，比如CA199，CA724主要见于消化道肿瘤中，细胞角蛋白19片段主要见于非小细胞肺癌的患者中，CA153是乳腺癌患者诊断和监测术后复发，观察疗效的最佳指标…­…

肿瘤标志物高了，是不是就真的得了癌症了呢？

当体检时若肿瘤标志物升高了,不少人会心生恐惧，疑惑自己是不是得了癌症。其实，肿瘤标志物数值高，并不能直接与患癌划等号。比如CA724在正常人群中含量较低，在胃癌患者中有较高的阳性率；另外，在其他的恶性肿瘤疾病，如结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌等也有一定的阳性率，但是单独的这一项升高也可能跟胃炎、肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相关；同时，有些因素也可以导致健康人群这一检测结果偏高：如服用了抗痛风药物、服用了布洛芬解热镇痛、吃了灵芝孢子粉保健品等，也会引起CA724一过性升高。对于肿瘤标志物来说，动态连续监测有更大的临床意义。所以，健康体检时单独某一项或几项的结果增高时，可以间隔两个月左右再复测一次；跟上一次的结果做对比，如果结果稳定或者结果降为正常，大可不必紧张，定期复查即可。如果检测值是一个持续增高的状态，就需要引起高度重视了，可以完善影像学病理学等相关检查，以实现对肿瘤早发现早治疗。

需要注意的是，各项肿瘤标志物的敏感性和特异性并不是100%，有部分患者即使已经罹患肿瘤，他的肿瘤标志物依然是一个正常值。正如这个世界上不存在“非黑即白”，不是所有肿瘤都会出现标志物高表达，也不是所有数值偏高就一定得了肿瘤。总而言之，肿瘤标志物存在“假阳性”和“假阴性”。“假阳性”是受检测者并未患癌症，却因为某些生理情况或良性疾病等因素造成了标志物升高，“假阴性”是指受检者明明患有癌症，但是标志物却没有检测出来。

有没有必要检查肿瘤标志物呢?

当然有必要! 很多癌症发病的早期，即使患者还没有任何症状和体征，隐藏的癌症病灶已经释放了少量产物到血液里。在癌症筛查时，如果发现这些标志物升高，可以引起医生和患者的警惕，进行深入的检查，帮助早期诊断癌症。另外，在肿瘤患者的随访和复查过程中，那些肿瘤标志物升高幅度较大的患者，其生存预后的情况要差于那些肿瘤标志物升高幅度较小的患者，如果患者在接受治疗后，其原本升高的肿瘤标志物出现下降，甚至下降到正常范围内，则提示患者目前接受的治疗方案是有效的；反之，如果数值突飞猛进，则提醒医生要结合影像等其他检查情况，调整治疗方案了。总而言之，肿瘤标志物在肿瘤普查、高危人群的筛查、肿瘤的辅助诊断与鉴别诊断、肿瘤疗效评价、肿瘤复发的监测和预后判断、手术化疗放疗的监测、确定不知来源的转移肿瘤和原发肿瘤等方面发挥着重要的作用。

哪些人适合进行常见的恶性肿瘤的风险筛查？

肺癌（50岁以上）：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。肿瘤标志物：NSE/CYFRA21-1/CEA/SCC

乳腺癌（35岁以上女性）：乳腺癌家族史，乳腺疾病史，乳头异常分泌物等。肿瘤标志物：CA-153/CA-125/CEA

宫颈癌（21岁以上女性）：宫颈癌家族史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。肿瘤标志物：SCC/CEA

直结肠癌（50岁以上）:直结肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血等。肿瘤标志物：CEA/CA-199

胃癌（50岁以上）：胃癌家族史、胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。肿瘤标志物：CA72-4/CEA

前列腺癌（45岁以上男性）：前列腺癌家族史，慢性炎症史，反复尿频、尿急及血尿等。肿瘤标志物：PSA/FPSA.

怎么检测肿瘤标志物呢？

只需采集4毫升左右的静脉血。采血时空腹或者不空腹均可，采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒。

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来源：检验科 韩晓娜

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