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浅谈肿瘤标志物检测
发布时间:2024/1/26文字调整

在这个谈“癌”色变的时代,癌症筛查、诊断的时间与经济成本都较高,随着检验诊断技术的不断发展,实现了以简单、时效性强的检测手段,判断受检者是否有患癌可能,“肿瘤标志物”的检测功不可没。


什么是肿瘤标志物?


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肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的,或者由机体对肿瘤细胞的反应而产生的,反应肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质,激素,酶类,癌基因产物等。比如常见的肿瘤标志物有AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、CA724、NSE、CYFA211、SCC、GH、TG、FPSA、TPSA等。肿瘤标志物在其相应的组织和器官中有一定的敏感性和特异性,比如CA199,CA724主要见于消化道肿瘤中,细胞角蛋白19片段主要见于非小细胞肺癌的患者中,CA153是乳腺癌患者诊断和监测术后复发,观察疗效的最佳指标…­…


肿瘤标志物高了,是不是就真的得了癌症了呢?


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当体检时若肿瘤标志物升高了,不少人会心生恐惧,疑惑自己是不是得了癌症。其实,肿瘤标志物数值高,并不能直接与患癌划等号。比如CA724在正常人群中含量较低,在胃癌患者中有较高的阳性率;另外,在其他的恶性肿瘤疾病,如结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌等也有一定的阳性率,但是单独的这一项升高也可能跟胃炎、肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相关;同时,有些因素也可以导致健康人群这一检测结果偏高:如服用了抗痛风药物、服用了布洛芬解热镇痛、吃了灵芝孢子粉保健品等,也会引起CA724一过性升高。对于肿瘤标志物来说,动态连续监测有更大的临床意义。所以,健康体检时单独某一项或几项的结果增高时,可以间隔两个月左右再复测一次;跟上一次的结果做对比,如果结果稳定或者结果降为正常,大可不必紧张,定期复查即可。如果检测值是一个持续增高的状态,就需要引起高度重视了,可以完善影像学病理学等相关检查,以实现对肿瘤早发现早治疗。


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需要注意的是,各项肿瘤标志物的敏感性和特异性并不是100%,有部分患者即使已经罹患肿瘤,他的肿瘤标志物依然是一个正常值。正如这个世界上不存在“非黑即白”,不是所有肿瘤都会出现标志物高表达,也不是所有数值偏高就一定得了肿瘤。总而言之,肿瘤标志物存在“假阳性”和“假阴性”。“假阳性”是受检测者并未患癌症,却因为某些生理情况或良性疾病等因素造成了标志物升高,“假阴性”是指受检者明明患有癌症,但是标志物却没有检测出来。


有没有必要检查肿瘤标志物呢?


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当然有必要! 很多癌症发病的早期,即使患者还没有任何症状和体征,隐藏的癌症病灶已经释放了少量产物到血液里。在癌症筛查时,如果发现这些标志物升高,可以引起医生和患者的警惕,进行深入的检查,帮助早期诊断癌症。另外,在肿瘤患者的随访和复查过程中,那些肿瘤标志物升高幅度较大的患者,其生存预后的情况要差于那些肿瘤标志物升高幅度较小的患者,如果患者在接受治疗后,其原本升高的肿瘤标志物出现下降,甚至下降到正常范围内,则提示患者目前接受的治疗方案是有效的;反之,如果数值突飞猛进,则提醒医生要结合影像等其他检查情况,调整治疗方案了。总而言之,肿瘤标志物在肿瘤普查、高危人群的筛查、肿瘤的辅助诊断与鉴别诊断、肿瘤疗效评价、肿瘤复发的监测和预后判断、手术化疗放疗的监测、确定不知来源的转移肿瘤和原发肿瘤等方面发挥着重要的作用。


哪些人适合进行常见的恶性肿瘤的风险筛查?


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肺癌(50岁以上):肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。肿瘤标志物:NSE/CYFRA21-1/CEA/SCC

乳腺癌(35岁以上女性):乳腺癌家族史,乳腺疾病史,乳头异常分泌物等。肿瘤标志物:CA-153/CA-125/CEA

宫颈癌(21岁以上女性):宫颈癌家族史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。肿瘤标志物:SCC/CEA

直结肠癌(50岁以上):直结肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史,下腹痛、便血等。肿瘤标志物:CEA/CA-199

胃癌(50岁以上):胃癌家族史、胃溃疡、胃肠息肉病史等,腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。肿瘤标志物:CA72-4/CEA

前列腺癌(45岁以上男性):前列腺癌家族史,慢性炎症史,反复尿频、尿急及血尿等。肿瘤标志物:PSA/FPSA.


怎么检测肿瘤标志物呢?

只需采集4毫升左右的静脉血。采血时空腹或者不空腹均可,采血前24h内应避免剧烈运动和饮酒。


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来源:检验科 韩晓娜

宣传科编辑整理