生活方式不外乎饮食、运动、心理等几大方面。1992年世界卫生组织发表的《维多利亚宣言》中提到了健康的四大基石：“合理膳食，心理平衡，适当运动，戒烟限酒。”现在越来越多的人关注睡眠健康，那么“充足的睡眠”就成为了第五大基石。失眠不仅影响人的情绪，甚至影响人的免疫系统，更重要的是，失眠往往是身体潜在某种疾病的外在表现形式之一。

当你睡不着的时候，是否就是失眠症呢？

失眠症是有足够的睡眠机会和环境，但仍可有持续的睡眠障碍，同时伴日间功能受损，根据病程分为短期失眠（小于3个月）和慢性失眠（大于3个月），短期失眠在纠正失眠诱因后，睡眠常能改善，而一部分患者则可能转为慢性失眠。主要表现为入睡困难（入睡潜伏期超过 30 分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数大于等于 2 次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5 小时），同时伴有日间功能障碍。

如果确诊为失眠症，非药物治疗又无效，那么失眠药物到底应该怎么选？

目前临床治疗失眠药物主要包括苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素受体激动剂、有催眠效应的抗抑郁药物。

根据失眠类型不同，选择不同的药物。比如，入睡困难人群应选择短效药物，辅助入睡即可；早醒或是睡眠时间较短人群，可选择中长效失眠药物；睡眠质量比较差、多梦人群，可选择改善睡眠质量的镇静催眠药物。

可用于入睡困难的药物（选用起效快、半衰期短＜8小时的药物，上床前15分钟服用）

用于治疗睡眠维持困难的药物（选用半衰期中等或相对略长的药物）

抑郁焦虑人群睡眠用药（焦虑患者常以入睡困难为主，抑郁患者则以早醒多见，可使用具有镇静作用的抗抑郁药。）

特殊人群睡眠用药（≥65岁的患者，首选非苯二氮卓类，以最低有效剂量、短期或间歇用药；儿童患者，药物治疗仅用于非药物治疗无效的慢性失眠，可考虑使用褪黑素；妊娠、哺乳妇女可选用非苯二氮卓类，尽量采用小剂量单药、短疗程治疗，哺乳患者用药期间应停止哺乳。）

疗效评估和随访

1. 定期临床评估，以便监测患者对治疗的反应和药物不良反应，用药期间通常每个月复查1次；

2. 全面评估：用药期间每间隔6个月评估1次，或于复发时、治疗中止6个月后评估。