日前，一向健康，爱好健身的小王，患上了“难言之隐”，最近2个多月骶尾部总是流脓，在当地医院经过手术治疗，依然不见好转。无奈之下，由父母陪同，自外地前来郑州大学五附院就诊。

2个月前，小王骶尾部出现一小疖肿，起初没当回事，1周后，局部形成脓包，在当地医院行脓肿切口清创术，可术后创面一直难以愈合，当地考虑存在高位复杂肛瘘，再次手术可能会损伤直肠，远期影响肛门排便功能，带着满腹的担忧，前来郑州大学五附院就诊。

胃肠甲状腺外科罗医生接诊患者后，结合患者的就诊经历，考虑患者可能并不是肛周脓肿术后形成的肛瘘，有可能是“藏毛窦”惹得祸。进一步安排磁共振检查，提示“骶尾部异常信号，考虑皮毛窦并感染及窦道形成”。

胃肠甲状腺外科主任杨战锋查看患者后，积极组织科室内讨论，详细制定手术方案，指出“藏毛窦”是一种发生在骶尾部臀间裂的软组织内的感染性疾病，多为慢性反复发作的窦道，引流不畅时可呈急性脓肿表现，外科手术是主要的根治方法，常常需要将藏毛窦全部切除。由于根治切除骶尾部组织较多，术中对皮瓣的设计提出来更高的要求，一旦设计不合理，很容易导致切口裂开或皮瓣坏死，切口愈合时间延长。同时指出，患者手术范围较大，为预防术后切口下积液，术后创面可留置具有郑州大学五附院自主设计知识产权专利产品“傅式引流管”，促进伤口愈合。

前期准备完善后，患者如期行手术治疗，由杨战锋主任主刀，实施“藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术”。术中可见“罪魁祸首”的毛发深藏于窦道深部，一并切除后创面留置“傅式引流管”，术后5天拔除引流管，术后12天，患者创面一期愈合，拆线出院。

目前研究认为藏毛窦是骶尾部断裂的毛发存于臀沟内，经臀沟的皮肤凹点进入皮下组织内，引起的慢性感染性炎症，并形成瘘管，反复不愈。青春期后20~30岁男性多见，肥胖和毛发浓密者易发病。藏毛窦在我国属于少见病，容易误诊为肛周脓肿、肛瘘等，临床误诊率及复发率较高。

来源：胃肠甲状腺外科  罗昭锋

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