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特殊类型的“带电小天使”——儿童中央颞区棘波良性癫痫
发布时间:2021/1/6文字调整

癫痫发作是什么样子?

抽搐、口吐白沫、双眼上翻、愣神、晕厥?




在我国,癫痫的患病率为7‰

但其中超过60%为儿童和青少年

其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)是儿童癫痫的常见类型

又称儿童良性癫痫,占儿童癫痫的15~24%

患有这种类型癫痫的孩子们

其实他们不过是一群同样可爱的“带电小天使”


要想了解这种综合征,我们先了解一下癫痫的诊断步骤:




癫痫综合征由一组临床和脑电特征所组成的特定的癫痫疾患;癫痫综合征具有特定的发病年龄、发作类型和脑电图(EEG)特点,对于选择合适抗癫痫药及判断预后具有重要意义。


儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)常见病因

年龄依赖性发病,遗传性易感;7~10%的患儿既往有热性惊厥史;40%的患儿有热性惊厥或癫痫家族史,目前致病基因尚不确定,部分患儿可能跟基因突变相关。


儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)的临床特征

起病年龄:3~14岁,高峰年龄5~10岁;


发作特点:发作和睡眠密切相关(70%~80% ),主要发生于入睡后不久或清晨觉醒前;


口咽部、面部或一侧上肢开始的感觉运动性发作,可继发全面性发作;


发作频率:13%~21%终生只发作一次,66%一年数次,20%左右发作频繁;


影像学检查:头颅CT或MRI多无异常;


智力水平:多数不受影响,部分患儿可能因放电较多(脑电图呈现持续状态),智力有所下降,可能是BECTS变异型,需及时就诊调整治疗方案。




儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)的脑电图特征




非常具有特征性,尖波或棘波波形常较钝,呈负向或负-正双相,后面跟随中-高幅慢波,可单个出现,但多数数秒内成簇发放,放电主要分布于Rolandic区,清醒期放电相对较少,思睡或浅睡期放电立刻增多,睡眠期放电指数可达50~90%,30%患儿仅在睡眠期记录到。




儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)发作的常见诱因及注意事项

过度挑食,营养不良或营养不均衡,白天过度劳累和兴奋,睡觉前进食过饱,熬夜,看手机或电脑闪光刺激类游戏过久,进食可乐、咖啡、红牛、浓茶、奶茶、酒、巧克力等兴奋性食物,都是孩子常见诱因,尽可能避免这些诱因;发作未控制好之前,夜间睡眠中最好有人监护。


儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)的治疗

首次发作一般不建议药物治疗,一般一年不超过2次的或偶尔轻微口角抖动几下的也可以暂时观察,如果伴有全身强直阵挛或一侧肢体抽动超过2分钟的发作,一年内出现2次以上,可考虑给予药物治疗,需要结合癫痫专科医生建议选药。


儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)常见病因

绝大多数预后良好,因该类型发作年龄相关性较突出,绝大多数抗癫痫药物仅能控制临床发作,不能消除异常放电,一般13-16岁期间脑电放电逐渐减少,16岁后脑电图基本恢复正常。控制良好的患儿,一般2-3年无发作,可以缓慢减停药物,无需等到脑电图转为正常。




儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)的患儿不过是一群可爱的“带电小天使”,他们只是睡眠中偶尔大脑兴奋一下,只要避免诱因,正确诊断和治疗,他们可以跟正常孩子一样拥有快乐的童年,未来跟正常人一样拥有灿烂的人生。


来源:河南省癫痫病系统化诊疗中心 吴艳芝

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