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气管狭窄!濒临窒息!患者命悬一线之际他没有放弃……
发布时间:2017/9/6文字调整

 

▲ 介入科主任吕军

 

69岁的刘大爷是一名铁路退休工人,平时身体素质挺好的,最近半年偶尔有点咳嗽,也没有太在意,仅仅是去诊所或药店买一点止咳药服用。

 

谁也没有料到,半个多月前的一次就医彻底改变了一切……

 

当时,有点胸闷、气喘的他在当地医院住院治疗,胸部CT检查显示刘大爷已经罹患晚期肺癌!在对症治疗无果后,便于近日转到了郑州大学五附院呼吸内科继续治疗。

 

 

在呼吸内科经过抗感染、祛痰、平喘等一系列治疗之后,刘大爷的呼吸困难仍无明显改善,并有逐渐加重趋势。考虑到患者双肺病变严重,肺癌肿块阻塞呼吸道,呼吸内科评估后建议刘大爷通过手术在气管里放个支架,这也许是挽救生命的最后一根稻草了。

 

但由于刘大爷肺部病变太过于严重,气管支架手术能不能实施也是个未知数。

 

在呼吸内科医生建议下,刘大爷的家属带着影像资料找到了介入科吕军主任。吕军主任看过刘大爷的影像资料后也是比较震惊的:双侧肺部的肿瘤体积均很大,整个把气管侵犯的只剩下一条细缝,而刘大爷的生命也就是靠着这细细的一条缝勉强维持。对于和肿瘤打了20余年交道的吕军主任来说,这样的晚期病变也还是比较少见的,可以说危险性极大,随时可能危及生命。

 

保守治疗无异于坐以待毙,但积极手术亦存在较大难度与风险。权衡利弊之后,吕军主任还是建议刘大爷尽早实施气管支架植入手术。哪怕是背水一战,也要与死神搏上一搏。

 

刘大爷和家属听从了吕军主任的建议,当天就从由呼吸内科转入了介入科。吕军主任再次叮嘱值班医师加强抗感染、平喘、祛痰等治疗并密切观察病情,积极做好术前准备工作,必要时急诊手术。

 

第二天早上,刘大爷再次出现了胸闷气喘、呼吸困难症状。这次发作比以往持续时间都要长,都要严重。值班医师逯党辉一面积极组织,一面迅速把病情汇报给吕军主任。时间不等人,吕军主任当机立断,决定急诊实施气管支架植入手术,一场与死神争夺生命的战斗即将打响!

 

得知患者病情危急,导管室接到急诊手术通知后也在最短时间内完善手术前的各项准备工作。由于呼吸困难严重,刘大爷无法平卧,坐在平车上被送到导管室。一切准备就绪,手术即将实施,但此时的刘大爷却依旧咳喘严重,坐在手术床上拼命地呼吸着,数次尝试平躺都几乎要窒息,最长坚持时间也不超过半分钟,更不要说手术过程中要把导丝、导管、支架等自口中通过喉部送到气管内部。

 

 

病情如此危重,手术无法进行也无可厚非,术前也和刘大爷家属沟通过,刘大爷家属也表示理解,但是,一贯奉行医者仁心的吕军主任还是不想放弃,他不想看到一个鲜活的生命就这样在眼前消逝。

 

一定要想办法挽救生命!

 

这一坚定地信念促使吕军主任思考着更为稳妥的手术方案:请麻醉科协助保障呼吸功能。麻醉科接到急会诊通知后在最短时间内安排刘书伟医师协助手术。但随着刘大爷病情的持续加重,即便所有程序都是绿色通道,留给医生们的时间也越来越少……

 

时间紧迫,不容迟疑。吕军主任和刘树伟医师最短时间内快速商定了手术方案:在全麻下,由麻醉科刘树伟医师通过喉镜暴露出喉部之后,吕军主任自喉镜送入导丝,然后撤出喉镜,自导丝送入气管支架。但要想取得成功,必须把整个手术过程对刘大爷呼吸功能的影响减到最小,也就是说手术必须准确而快速。

 

▲ 吕军主任在术中

 

按照既定方案,吕军主任和刘树伟医师配合的恰到好处,当支架顺利释放的那一刻,所有在场的医务人员都松了一口气。此时,从麻醉开始到支架释放到位,时间仅仅用了不到十分钟,就是这宝贵的十分钟成功挽救了一个濒死的生命。

 

术后,刘大爷呼吸困难得到明显缓解,夜间也能美美的平躺着睡觉了。经过数天短暂休养之后,吕军主任又为他实施了支气管动脉化疗栓塞手术,从一定程度上控制肺部肿瘤的进展。经过这样的“标本兼治”,刘大爷一天比一天好转,脸上也露出了舒心的笑容,就在几天前已经恢复良好出院。

 

▲ 介入科全体医护人员

 

来源:介入科 逯党辉

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